Правда ли, что кашель из носоглотки опускается в легкие?

20 ноября

У нас в стране принято считать, что если легкий кашель запустить, он опустится вниз и начнутся осложнения. Чтобы этого не случилось, тревожные пациенты начинают прием лекарств для профилактики, в том числе антибиотиков. Но это никак не влияет на течение болезни. Разбираемся, гуляет ли кашель по организму и чем его оттуда выгнать.

Так куда ходит кашель?

Да никуда. Кашель ― симптом болезни. А болезнь может «выстреливать» в разных местах. Чаще всего в носу: половину простуд вызывает именно риновирус. Слизи становится больше, и появляется насморк. Слизь может стекать из задней части носа по горлу и провоцировать кашель (такое называется постназальным затеком). Сопли, которые больной не высморкал, попадают не в легкие, а в желудок. Там слизь с налипшими на нее микробами быстро погибает в соляной кислоте желудочного сока.

Как и нос, легкие тоже хорошо умеют защищать себя от посторонних частиц. Главный их ассистент ― мукоцилиарный эскалатор (клиренс), который в виде ресничек покрывает большую часть бронхов и трахеи. Он выводит всякую грязь из легких и отправляет ее туда же ― в желудок. Здесь работы уже не так много: в нормальных условиях ежедневно в дыхательных путях выделяется около 20 — 30 мл слизи. Когда количество слизи превышает это значение, включается кашель, чтобы очистить дыхательные пути.

Итак, кашель включается тогда, когда организму нужно помочь избавиться от лишней слизи. Где бы она ни скапливалась. Чаще всего кашель сопровождает ОРВИ и грипп. Но он может быть симптомом более серьезных инфекций, например бронхита или пневмонии.

Сама формулировка о том, что кашель «спускается», плоха тем, что из-за нее хочется сделать много лишних действий и заняться какой-то профилактикой. Единственный случай, когда так уместно говорить, ― это ситуация постназального затека, что часто происходит при ОРВИ. А разовьется бронхит или нет ― не зависит от наших профилактических мер.

Ника Пушкина, пульмонолог «Лахта Клиники»

Бронхит ― это комбо

Мукоцилиарный эскалатор ― серьезный барьер против инфекции. Если он выходит из строя, это увеличивает риск того, что нормальные и потенциально патогенные обитатели носа, горла и носоглотки спустятся в легкие. Верхние дыхательные пути являются домом для разнообразной микробиоты, тогда как нижние дыхательные пути здорового легкого фактически стерильны.

Ежедневную работу эскалатора могут замедлить:

  • врожденные дефекты ресничек, такие как первичная цилиарная дискинезия (ПЦД);
  • сигаретный дым (вызывает паралич ресничек);
  • очень грязный воздух;
  • вдыхание токсичных газов, таких как диоксид серы (вызывает паралич ресничек);
  • хронические респираторные заболевания (например, бронхоэктазы), при которых эпителий поврежден и реснички разрушены;
  • большой объем слизи, когда система перегружается (такое возможно при бронхоэктазах и муковисцидозе);
  • изменения характера слизи, вызванные заболеванием или обезвоживанием;
  • низкий уровень влажности (например, в самолетах).

Мы можем повлиять на работу нашего мукоцилиарного эскалатора, отказавшись от курения (хотя бы на время болезни) или увлажнив воздух в помещении, но никак не сможем повлиять на то, где в конечном счете осядет инфекция: в носу, в горле, в гортани или в бронхах.

При инфекционных заболеваниях вирус может попасть в нижние дыхательные пути. Даже при самой обычной простуде вирус может повлиять на реснички, которые выстилают эпителий бронхов, а значит, они будут хуже выводить все, что попадет в дыхательные пути. Конечно, при курении, воздействии профвредностей, первичной цилиарной дискинезии, муковисцидозе любая ОРВИ становится еще более опасной.

Мы не можем повлиять на то, опустится ли вирус вниз или нет. Это комбо факторов: степень вирусной нагрузки, агрессивность вируса, которым в этот раз заболел человек, общее состояние человека (поэтому так важны все скучные вещи: сон, сбалансированное питание, физическая активность). То есть каждый конкретный случай определяет, будет ли осложнение в виде бронхита или присоединение бактериальной инфекции или нет. Прием антибиотиков для профилактики спускания инфекции в нижние отделы дыхательных путей совершенно бесполезен. Это никак не влияет на развитие бактериальной инфекции по следам ОРВИ.

Чтобы помочь мукоцилиарному клиренсу работать лучше, нужно обильное питье, (чтобы секрет не становился вязким), увлажнение помещения и проветривания. Если слизь стекает в горло, не лишним будет промывание носа солевым раствором.

Ника Пушкина, пульмонолог «Лахта Клиники»

Инфекции верхние и нижние

Инфекции дыхательных путей разделяют на два типа: верхние поражают носовые пазухи и горло, а нижние затрагивают дыхательные пути и легкие. Вторые, как правило, длятся дольше и могут быть более серьезными. Грипп может поселиться как на верхних, так и на нижних этажах. Это решаете не вы. Вы только можете сделать прививку против него.

Бронхит как раз атакует легкие. Его почти всегда вызывают те же вирусы, что вызывают простуду или грипп. И почти всегда бронхит приходит вместе с ними или вслед за ними. Чаще всего это временное воспаление дыхательных путей, вызывающее кашель и появление слизи. Длится бронхит до трех недель (обычно 7 — 10 дней) и в большинстве случаев проходит сам по себе без лечения. Нужно лишь пить много жидкости и отдыхать.

Иногда симптомы бронхита можно спутать с пневмонией, которая является более серьезной и не проходит сама по себе. Обычно виновницей выступает бактериальная инфекция. Примерно 1 из 20 случаев бронхита приводит к пневмонии. Лечить ее можно дома антибиотиками, но может потребоваться и госпитализация. Некоторые виды пневмонии может предотвратить пневмококковая вакцина.

Комментарии (0)

Выбор редакции