У меня плохое зрение. Придется делать кесарево?

Считается, что во время естественных родов у женщин с близорукостью (миопией) может отслоиться сетчатка от задней части глаза, что приведет к необратимому снижению остроты зрения или полной слепоте. Поэтому многие врачи вместо естественных родов настаивают на кесаревом сечении. Но на самом деле большинству женщин с близорукостью можно рожать как угодно. Объясняем почему.

Беременные не входят в группу повышенного риска

Отслоение сетчатки может быть у любого человека, но некоторые люди подвергаются более высокому риску:

• люди старше 50 лет;
• ранее перенесшие отслоение сетчатки;
• перенесшие тяжелую травму или операцию на глазах;
• с родственниками, у которых было отслоение сетчатки;
• люди с крайней степенью близорукости, когда зрение опускается ниже –6 диоптрий, или другим заболеванием глаз.

Беременные женщины в группу повышенного риска не входят. Более того, близорукость без каких-либо осложнений не является противопоказанием для естественных родов.

Если офтальмолог сомневается насчет показаний для кесарева сечения, он должен провести дополнительный подробный осмотр. Это необходимо, чтобы оценить риск возникновения осложнений. Но при этом кесарево сечение не имеет преимущества перед естественными родами, если у женщины нет сопутствующих заболеваний, например глаукомы или глазных опухолей.

Беременным с уже существующими проблемами со зрением, такими как диабетическая ретинопатия, которая повреждает сетчатку, не всегда рекомендуется кесарево сечение.

По российским рекомендациям миопия — это не показание для кесарева сечения. На нем должны настаивать, только если миопия крайней степени и сочетается с изменениями на глазном дне.

Несмотря на это, многие акушеры продолжают назначать кесарево сечение женщинам с близорукостью, чтобы перестраховаться. Согласно результатам опроса на международном конгрессе гинекологов, 54 из 74 акушеров-гинекологов рекомендуют кесарево сечение женщинам, которые перенесли операцию по восстановлению сетчатки. Чаще всего это решение связано с личным мнением врача о стандартах оказания помощи, но оно не подкреплено международными рекомендациями.

Во время беременности зрение может ухудшиться, но восстановится после родов

Беременность может вызвать множество физических изменений. В том числе повлиять на зрение:

👁‍🗨 Затуманенное зрение. В организме беременной женщины жидкости задерживаются чуть дольше — это ведет к незначительному изменению толщины и формы роговицы, из-за чего острота зрения падает. Такие изменения временны, и зрение приходит в норму после родов.

👁‍🗨 Сухость глаз. Колебания гормонов во время беременности может уменьшить естественную выработку слез, что приводит к ощущению песчинок или царапин в глазах. После родов симптомы проходят, а во время беременности помогут увлажняющие капли.

👁‍🗨 Диабетическая ретинопатия. Это поражение сетчатки глаза из-за осложнения диабета. Женщинам с диабетом нужно посещать офтальмолога каждый триместр, чтобы контролировать кровеносные сосуды в глазу.