Правда ли, что людям с астмой нельзя жить в большом городе

Триггерами астмы может быть что угодно: пыльца, холодный воздух, переживания, лекарства. Грязный уличный воздух тоже может раздражать легкие. Неужели всем людям с астмой нужно срочно переезжать в деревню?

Людям с астмой важен чистый дом и чистый город

Астма ― распространенное хроническое заболевание легких, которое иногда вызывает проблемы с дыханием. Часто она начинается в детстве, хотя может стартовать и во взрослой жизни. К счастью, есть лекарства, которые способны держать симптомы болезни под контролем, чтобы она не сильно влияла на качество жизни.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), каждый 13-й человек в США страдает астмой. Это более 25 миллионов американцев: 7,7% взрослых и 8,4% детей. Во всем мире астмой болеют почти 340 миллионов человек.

Ученые до сих пор не понимают, почему одни люди заболевают астмой, а другие нет. Вероятно, это сочетание факторов окружающей среды и наследственных факторов.

ВОЗ считает, что самыми серьезными факторами риска развития астмы являются вдыхаемые вещества и частицы, которые могут вызывать аллергические реакции и раздражать дыхательные пути. Если их избегать ― будет гораздо легче. К ним относятся:

• домашние аллергены (пылевые клещи, которые живут в постельных принадлежностях, коврах и мягкой мебели; перхоть домашних животных; плесень);
• наружные аллергены (пыльца);
• табачный дым;
• химические раздражители на рабочем месте;
• загрязнение воздуха.

Раздражать легкие могут респираторные инфекции, физическая активность, холодный воздух, некоторые лекарства (например, аспирин и ибупрофен), сильные переживания. Риск развития астмы увеличивает также наличие кровного родственника с астмой и наличие другого аллергического состояния, например атопического дерматита, вызывающего покраснение и зуд кожи, или сенной лихорадки, которая сопровождается насморком, заложенностью носа и зудом в глазах.

Чем больше машин и пыли ― тем хуже

Американский фонд по борьбе с астмой и аллергией пишет, что вредные газы, такие как озон, и мелкие частицы в воздухе, например дым и пыль, могут усугубить астму. В городах с плохим качеством воздуха заболеваемость астмой выше. Фонд регулярно составляет рейтинг худших американских городов для людей с астмой. Например, города Калифорнии постоянно попадают в рейтинг из-за частых лесных пожаров в штате.

После террористической атаки Всемирного торгового центра в сентябре 2001 года ученые зарегистрировали повышение заболеваемости астмой и обострение у тех, кто уже болел. Но и в целом в китайском квартале людей с астмой больше, чем в остальном Нью-Йорке, ― неудивительно, ведь это ядро города.

На карте, отображающей качество воздуха во всем мире, Москва находится в умеренной зоне загрязнения, но некоторые районы обозначены как уязвимые для чувствительных групп (в том числе людей с астмой). Санкт-Петербург в зеленой зоне. В Новосибирске нездоровая атмосфера, а в некоторых частях Красноярска ― совсем грязно. В 2019 году его сочли самым грязным городом в России.

Тем не менее в 2017 году Минприроды назвало 40 регионов, где заболеваемость астмой была выше среднероссийского уровня: 144 случая на 100 тысяч детей до 14 лет. В Санкт-Петербурге этот показатель составил 289 случаев на 100 тысяч детей. Хуже дела оказались в Новосибирской (483 случая на 100 тысяч), Новгородской (377 случаев) и Челябинской (323) областях. В целом с 2014 по 2016 год заболеваемость астмой, связанная с загрязнением воздуха, выросла среди детей в 1,7 раза, среди взрослых — в 1,5 раза.

Загрязнение воздуха провоцирует старт болезни и вредит тем, у кого уже есть астма. В исследовании, опубликованном в журнале Европейского респираторного общества, ученые пришли к выводу, что интенсивное автомобильное движение является причиной 14% случаев астмы у детей. Другое исследование показало, что симптомы, связанные с астмой, чаще встречаются в городе, чем в пригороде. Но это касалось взрослых, а не детей. Исследователи объяснили такой результат «эффектом длительного воздействия городской среды».

Бежать из города?

Если вы не можете переехать в более чистый город, стоит попытаться сократить городские триггеры астмы. Но только этого будет недостаточно: вам необходимо контролировать астму с помощью лекарств.

По возможности избегайте оживленных дорог, особенно в часы пик. В дороге держите окна машины закрытыми, тем более если вы застряли в пробке. Ограничьте время, проводимое на улице, или выходите на улицу рано утром либо поздно вечером. Избегайте физических нагрузок и упражнений рядом с дорогами. Если раздражителей не удается избежать, лучше носить маску.

Да, в большом и грязном городе людям с астмой трудно жить. Но это не значит, что в сельской местности никто астмой не болеет. В 2013 году ученые наблюдали более 3500 канадских детей и выяснили, что распространенность астмы в большом городе составила 20,7%, маленьком городе — 21,5%, а в сельских районах — 15,1%. Даже вдали от столицы найдутся триггеры, которые могут спровоцировать старт или обострение болезни.