Безопасно ли вводить филлеры

Филлер — это вещество, которое вводят в нужную зону, чтобы скорректировать ее внешний вид. Это инъекционная процедура, жидкость вводится шприцем или канюлей — гибкой иглой-катетером с тупым концом. Филлерами можно:

• разглаживать мимические морщины возле глаз, рта и в межбровье;
• заполнять слезную борозду, носогубные складки;
• убирать рубцы постакне;
• менять форму губ, подбородка, носа, лба;
• заполнить дряблую мочку уха.

С помощью филлеров некоторые клиники также предлагают увеличить чувствительную зону на передней стенке влагалища. Эта процедура называется «увеличением точки G» — и на самом деле она неэффективна, об этом мы рассказывали в статье «Можно ли увеличить точку G».

Введение филлеров считается косметологической процедурой, а не хирургической, но по сути это мини-операция, ведь в мышечную структуру на долгое время вводят инородное вещество. Вместе со спросом на установку филлеров растет и количество неудачных операций: например, в Великобритании количество жалоб на неудачный исход процедуры увеличилось в четыре раза — с 378 в 2017 году до 1617 в 2019-м.

Разберемся, как не попасть в неприятную статистику.

Натуральные филлеры безопаснее синтетических

В конце 1800-х годов медики опробовали пересадку собственного жира для коррекции объемов лица. Первым филлером, который стали вводить с помощью шприца, стал парафин. Парафиновые филлеры мигрировали из зоны введения — например, сползали под кожей со щек на подбородок — и вызывали фиброз тканей, поэтому от них отказались.

Современная история филлеров начинается в 1981 году, когда американская ассоциация FDA утвердила список допустимых веществ для инъекций красоты. Не все пережили проверку временем: в 2000-х были популярны синтетические филлеры, например из силикона или акриламидного геля, но ряд исследований доказал их вред. Из-за своего состава эти филлеры со временем не рассасываются в организме — это вызывало миграции геля в соседние с зоной введения области, а также воспаления и инфекции. Воспалительные узелки на месте силиконовых филлеров обнаружили через 28 лет после введения.

В 2003 году FDA разрешила использовать в качестве филлера гиалуроновую кислоту. Этот компонент естественным образом рассасывается в организме, поэтому такие филлеры со временем исчезают: это безопаснее для пациента и выгоднее для индустрии, ведь можно повторять уколы через некоторое время. Позже специалисты стали разрабатывать новые формы биоразлагаемых филлеров.

Сегодня косметологи используют как биоразлагаемые, так и синтетические филлеры. Самые популярные из них:

• На основе гиалуроновой кислоты. Это естественный компонент соединительной ткани человека, поэтому филлеры хорошо приживаются. Филлеры на основе гиалуроновой кислоты обычно используют для коррекции морщин, эффект длится от 6 месяцев до года. Самые известные средства на основе гиалуронки — Рестилайн, Ювидерм, Рефайн, Дефайн.
• На основе коллагена. Это тоже компонент соединительных волокон, и он так же популярен, как гиалуроновая кислота. Косметологи часто используют коллагеновые филлеры для коррекции шрамов.
• С гидроксиапатитом кальция. Этот наполнитель чаще всего используют, чтобы контурировать линию челюсти, восстановить объем щек и устранить глубокие морщины. При контурировании результаты сохраняются до года, при заполнении морщин — до трех. Самый популярный препарат на основе гидроксиапатита кальция — Радиесс.
• Перманентный наполнитель на основе полимеров. Это синтетический наполнитель, поэтому он не рассасывается и повторная инъекция не требуется. Этот наполнитель используется для разглаживания глубоких морщин вокруг рта. Самое популярное средство — Артефилл.
• Поли-L-молочная кислота. Этот продукт используется для восстановления объема лица, утраченного в результате старения или болезни. Обычно требуется две или три инъекции. Эффект длится до двух лет. На основе поли-L-молочной кислоты делают филлер Скульптра.
• Пересадка жира. Жир удаляется из нижней части живота или других областей с помощью липосакции, а затем вводится через небольшие разрезы в щеку, висок, губы или лоб. Эффекты могут быть постоянными. Но для достижения желаемых результатов обычно требуется более одного сеанса инъекций, а также переполнение участка для компенсации реабсорбции жира организмом.

У установки филлеров есть противопоказания: инфекционные заболевания, аллергия на компоненты или лидокаин.

Также противопоказания могут быть индивидуальными. Нужно проконсультироваться с терапевтом, если у вас:

• аллергия;
• нарушение свертываемости крови;
• герпес;
• сердечные заболевания;
• кожа, склонная к раздражению;
• установленные ранее импланты или филлеры.

Косметологи не считают противопоказанием беременность или грудное вскармливание, но некоторые специалисты говорят, что лучше подождать. Так как проводить исследования на беременных запрещено по этическим соображениям, ученые не могут подтвердить правоту той или другой стороны.

Эффект и риски зависят от препарата и особенностей введения

Перед процедурой специалист должен убедиться, что у клиента нет противопоказаний. Затем он применяет местный анестетик и делает укол в нужную зону. После введения филлер закрепляется в месте введения и обрастает коллагеновыми волокнами. Результат от большинства инъекций можно увидеть сразу, но наполнители на основе поли-L-молочной кислоты проявятся окончательно через две-три недели.

Эффект биоразлагаемых филлеров держится от нескольких месяцев до года, синтетические могут продержаться несколько лет. Продолжительность жизни филлера зависит от препарата, глубины и величины зоны и скорости обменных процессов в организме. Чем больше в организме фермента гиалуронидазы, тем быстрее филлер будет рассасываться, поэтому, если эффект от процедуры не устроил, можно обратиться в клинику и сделать инъекцию гиалуронидазы — это ускорит процесс рассасывания.

Специалисты Американской ассоциации пластической хирургии считают, что покраснения и припухлости на месте инъекции в течение трех дней после процедуры — это нормально. Но могут быть и более серьезные последствия:

• кожные высыпания, похожие на акне;
• асимметрия;
• кровотечение из места инъекции;
• синяки;
• рубцевание;
• инфекция в месте инъекции;
• комки, пальпируемость филлера под поверхностью кожи;
• некроз кожи — язвы или потеря кожи из-за нарушения кровотока;
• кожная сыпь с зудом;
• покраснение кожи;
• припухлость;
• недостаточная или чрезмерная коррекция морщин — во втором случае кожа неестественно натягивается;
• миграция филлера.

Как правило, эти последствия могут возникнуть в течение 7–14 дней. При любой реакции организма на филлер стоит проконсультироваться с дерматологом.

Исследования показывают, что индивидуальная реакция возможна на любой вид филлеров — нет такого препарата и наполнителя, который был бы безопасен для всех.

Можно уменьшить риск неприятных последствий, но гарантировать успех нельзя

Инъекции нельзя назвать на сто процентов безопасными, потому что индивидуальные реакции организма предсказать сложно. Но можно позаботиться о том, что зависит от клиента:

• Выбрать надежную клинику и специалиста. Лучше всего обращаться к дерматологу или косметологу с медицинским образованием — о его наличии нужно спрашивать при записи на процедуру. Также можно прочитать отзывы о работе специалиста в соцсетях; как правильно это делать, мы подробно писали в другой статье. О медицинском учреждении также можно узнать из отзывов, но главное — у клиники должна быть лицензия на осуществление медицинской деятельности. В идеале клиника размещает лицензию у себя на сайте.
• Не экономить на препарате. Попросите косметолога показать лицензию на филлер, а вскрывать упаковку разрешайте только на ваших глазах. Подробнее о том, как проверить подлинность препарата, мы рассказывали в статье «Как безопасно накачать губы». Также не стоит колоть больше рекомендованного врачом объема в надежде, что тогда филлер будет медленнее рассасываться.
• Следовать указаниям специалиста после процедуры. Например, после введения филлера в губы несколько дней рекомендуют не пить горячее, а после филлера в скулы не стоит делать массаж лица.

Также специалист подскажет, что нужно делать, чтобы дольше сохранить эффект от процедуры. Член Американской академии дерматологии Дженнифер Гордон рекомендует:

• пить достаточно воды;
• увлажнять кожу и защищать ее от солнца средствами c SPF;
• есть меньше сахара, потому что избыток сахара нарушает процесс образования коллагена в организме — это помешает филлеру надежно зафиксироваться;
• избегать стрессов, чтобы кортизол не ускорял процессы старения.

К сожалению, даже если у врача есть россыпь сертификатов и сотни положительных отзывов, после процедуры что-то может пойти не так. От любого типа филлера можно получить пигментацию или отеки, а еще негативные последствия возникают из-за неправильного выбора объема, иглы или места для инъекции.

Каждый сам должен решать, чего у процедуры больше — плюсов или минусов. Главное — не жертвовать здоровьем ради пухлых губ или более гладкой кожи.