Как работает ФДТ и может ли она вылечить рак

Фотодинамическая терапия — это лечение, при котором используют светочувствительные лекарства и источник света, активирующий эти лекарства. ФДТ применяют при некоторых заболеваниях кожи и глаз и определенных видах рака. Помимо этого, фотодинамическую терапию используют для лечения бактериальных, вирусных и грибковых инфекций.

Сами по себе лекарства, которые называются фотосенсибилизаторами, и источник света безвредны. Но когда лекарство подвергается воздействию света, оно становится токсичным для тканей-мишеней — клеток, которые нужно разрушить. Благодаря этому можно воздействовать на проблемные области без хирургического вмешательства и не повреждать здоровые ткани.

Когда и как используют

ФДТ применяют на тех частях тела, до которых может добраться источник света: кожа, глаза, рот, пищевод и легкие.

Терапию проводят в два этапа. Сначала пациенту дают лекарство в виде крема, инъекции или напитка. Затем нужно подождать несколько часов или дней, чтобы клетки-мишени поглотили фотосенсибилизатор, а значит, стали чувствительны к свету. На втором этапе на нужную часть тела воздействуют светом с определенной длиной волны в течение примерно 10–45 минут. Свет заставляет фотосенсибилизатор реагировать и образовывать молекулы кислорода, которые разрушают клетки-мишени. А чтобы разрушить аномальные клетки внутри тела, например в пищеводе, мочевом пузыре или легких, используют эндоскоп — небольшую гибкую трубку с лампочкой на конце.

Вот в каких случаях используют фотодинамическую терапию:

• актинический кератоз — сухие чешуйчатые участки кожи, которые возникают после многолетнего воздействия солнца и могут стать злокачественными, если их не лечить;
• болезнь Боуэна — ранняя форма рака кожи;
• базальноклеточная карцинома — разновидность рака кожи;
• дегенерация желтого пятна — заболевание глаз, которое может привести к слепоте;
• пищевод Барретта — изменения в клетках слизистой пищевода, которые могут стать злокачественными, если не лечить;
• рак пищевода, рта и легких — терапия может помочь на ранних стадиях или облегчить симптомы в более сложных случаях;
• экстрамаммарная болезнь Педжета — предраковое состояние, которое поражает кожу в паховой области и вокруг нее;
• бородавки — наросты на коже, которые вызваны вирусом папилломы человека;
• прыщи — воспаления, которые возникают, когда поры закупорены ороговевшими клетками, кожным салом и бактериями.

Свет не может проходить глубоко через ткани тела, поэтому фотодинамическую терапию нельзя использовать для лечения крупных раковых опухолей и раковых образований, которые проросли глубоко в коже или органах. ФДТ также не подходит для лечения рака, который распространился во многих местах.

Некоторые клиники продвигают так называемые продвинутые версии ФДТ. Например, ФДТ следующего поколения (next generation photodynamic therapy) и сонодинамическую терапию (sonodynamic therapy). Те, кто проводит такую терапию, утверждают, что они могут вылечить раковые образования, проросшие глубоко в кожу или органы, а еще рак, который распространился во многих местах. Однако эти утверждения не подтверждаются научными данными и прибегать к подобным методам лечения нельзя даже в крайнем случае.

Эффективность в лечении рака доказана, а в случае с акне — не совсем

Как отмечает национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS), фотодинамическая терапия — безопасное и эффективное лечение. Но только если оно используется при состояниях, которые официально одобрены для такого типа воздействия. Так, управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов США одобрило ФДТ для лечения некоторых видов рака. Например, актинического кератоза, пищевода Барретта, немелкоклеточного рака легкого, плоскоклеточного рака кожи.

Мы чаще слышим о фотодинамической терапии в области косметологии, однако при лечении акне этим методом всё не так однозначно. По данным кокрейновского обзора за 2016 год, нет качественных доказательств, что световая терапия помогает при средней и тяжелой степенях акне. Авторы обзора проанализировали 71 исследование, в котором приняли участие 4211 человек. Оказалось, что большинство исследований были небольшими, а в испытаниях использовали воздействие света с разной длиной волны и дозой лекарств. Продолжительность лечения также была разной. Кроме того, две трети исследований были профинансированы производителями аппаратов для световой терапии.

Специалисты клиники Мэйо отмечают, что для определения идеального способа воздействия света и дозы лекарства необходимы дальнейшие исследования. В NHS считают, что фотодинамическая терапия работает не для всех, такого же мнения придерживаются специалисты клиники Кливленда. Это не означает, что метод вообще не работает. Можно попробовать ФДТ, но никто не дает гарантий, что она точно поможет каждому.

Основная причина появления прыщей — это бактерии Cutibacterium acnes, которые живут на коже и не размножаются в присутствии кислорода. Бактерии излучают собственный фотосенсибилизатор, который делает их чувствительными к свету. Если точнее, свет с определенной длиной волны возбуждает некоторые белки бактерий, из-за чего они начинают производить кислород и умирают. Однако не все прыщи чувствительны к свету, и в дополнение к ФДТ придется использовать косметику и рецептурные средства.