Как понять, что младенец недоедает, и другие вопросы о кормлении

Продолжаем разбирать наболевшие вопросы о младенцах. В предыдущей статье врач-педиатр рассказала, как гулять с младенцами. В этой статье мы собрали вопросы о кормлении и разобрали их вместе с Алёной Чубаровой, педиатром-гастроэнтерологом, заведующей отделением педиатрии клиники «Скандинавия».

Как часто кормить младенца?

В первые месяцы младенцев нужно кормить не меньше шести раз в день, но ровно шесть раз недостаточно — это минимальное число кормлений. Чтобы получить достаточно молока, большинству младенцев нужно от восьми до двенадцати кормлений в сутки, иногда и больше, то есть каждые один — три часа.

Если сомневаетесь, что этого достаточно, можно кормить в любое время и столько раз, сколько младенец просит. Точно не стоит ориентироваться на подругу или сестру: младенцы разные, если кто-то говорит, что кормит десять раз в день, это не значит, что так нужно кормить всех детей.

Как понять, что младенцу хватает грудного молока?

По опыту, у большинства женщин достаточно молока для кормления детей, а проблемы бывают очень редко. Есть несколько признаков, по которому можно понять, что ребенку достаточно молока:

• ребенок энергично сосёт, что способствует выделению молока, а еще видно и слышно, как он глотает;
• щеки ребенка во время сосания остаются округлыми, а не впалыми;
• в конце кормления ребенок сам отрывается от груди, выглядит довольным, хорошо спит;
• грудь становится мягче после кормления, а женщина может испытывать расслабленность и сонливость;
• во время бодрствования ребенок активен и энергичен. И наоборот, если он чрезмерно вялый, постоянно просит еды, это можно быть сигналом, что молока недостаточно;
• хорошо набирает вес: в первые три месяца прибавляет 25—30 г в день, дальше — около 20 г в день.

Еще можно ориентироваться на количество мокрых подгузников. Если ребенок получает достаточно молока, за сутки он наполняет шесть подгузников. При этом моча светлая и прозрачная, без неприятного запаха.

Что делать, если младенец перестал набирать вес?

Если ребенок первое время хорошо набирал вес, а затем всё замедлилось, нужно проанализировать:

• Изменилось ли поведение ребенка? Например, он стал реже есть, потому что дольше спит ночью. Если да, можно чаще кормить днем или будить ночью.
• Как ребенок ест, по режиму или по требованию? Ребенка можно кормить по требованию, потому что все дети разные и, возможно, кормления по режиму ему недостаточно.
• Ребенок заболел? Даже небольшая простуда может нарушить кормление и остановить набор веса на одну-две недели.
• Испытываете стресс или недомогание или начали принимать новое лекарство? У некоторых женщин это может вызвать временное снижение лактации.

Если ребенок стал медленно набирать вес, но при этом с ним всё хорошо, он доволен и счастлив, можно ничего не делать, а просто подождать.

Беспокоиться стоит, если ребенок:

• не плачет или плачет очень тихо;
• всё время кричит;
• не реагирует на боль, шум, свет или внимание;
• ему трудно дышать, а само дыхание шумное, хриплое, с булькающими звуками;
• испытывает трудности с сосанием и глотанием;
• часто и очень обильно срыгивает, как будто срыгивает всё, что съел.

В этом случае нужно обязательно обратиться за помощью к врачу.

Что можно сделать, чтобы младенец больше ел?

Самый простой и работающий способ сделать так, чтобы ребенок больше ел — чаще кормить его грудью.

Если младенец долго спит ночью и пропускает кормления, это может снизить общее потребление молока. Если при этом он плохо набирает вес, возможно, стоит почаще кормить в течение дня или будить ночью, чтобы покормить.

Также нужно оценить, правильно ли ребенок захватывает грудь. Младенцы, которые плохо набирают вес, могут плохо сосать и тем самым недостаточно стимулировать грудь. Здесь нужно обратиться к консультанту по грудному вскармливанию. Он же поможет, если используете накладку для сосков, а ребенок плохо набирает вес. Нужно убедиться, что накладка правильного размера, а ребенок не испытывает проблем с захватом.

Еще у некоторых детей с короткой уздечкой языка могут быть сложности с сосанием. Нужно обратиться к детскому стоматологу или хирургу, который при необходимости сделает коррекцию уздечки.

Обязательно ли кормить двумя грудями?

Здесь нет общего правила, некоторым младенцам нужна одна грудь, другим — обе. Лучше смотреть по своему состоянию и потребностям ребенка.

Нужно ли взвешивать до и после кормления?

Нет никакого смысла взвешивать ребенка до и после кормления, даже если он плохо набирает вес. Это трудоемко, ведь ребенок не лежит на весах неподвижно, как гиря, особенно когда хочет есть, и цифры будут постоянно меняться. А еще ребенок ест разное количество молока в разные кормления в течение суток.

По опыту, лучше измерять вес один раз в день или неделю в одно время. Так вы получите более точную информацию о динамике веса.

Что делать, если младенец отказывается от груди?

Ребенок может отказываться от груди во время некоторых или всех кормлений в любом возрасте. Он может сосать грудь в течение нескольких минут, а затем оторваться от груди с явным недовольством и отказаться продолжать. А может отказаться даже начать сосать, хотя явно голоден.

Иногда ребенок не отказывается от груди, но его трудно кормить: он не хочет начинать сосать и ему требуется время, но как только начал, сосет хорошо.

Бывают суетливые дети, которые сосут в течение короткого времени, а затем прерываются, затем опять сосут и снова прерываются. Такой ребенок может легко отвлекаться и беспокоиться во время кормления. Он прекращает сосать, как только утолит голод, но и после этого может оставаться беспокойным и суетливым.

В любом случае нужно стараться оставаться спокойной, не нервничать. Можно попробовать сделать глубокий медленный вдох и выдох, включить успокаивающую музыку, мягко качать ребенка или носить на руках. Если злитесь или расстроены, а ребенок обеспокоен, сердится или плачет, возможно, стоит сделать паузу и попробовать покормить ребенка позже.

Если принуждать ребенка к кормлению, это может только ухудшить ситуацию. Лучше отвлечь ребенка, например, прогулкой на свежем воздухе, игрушкой, пением, а когда он успокоится, обнять его и прижать к груди. Затем походить с ним, прижав к телу, так, чтобы его голова была на уровне соска. Нужно ходить и кормить одновременно. Можно попробовать использовать слинг, не забыв расстегнуть бюстгальтер, чтобы младенец мог найти сосок.

Также можно попробовать:

• сменить позу для кормления;
• кормить после ванны, если ребенок любит купаться — тогда он будет в расслабленном состоянии;
• кормить беспокойного ребенка в полусонном состоянии;
• успокаивать пустышкой;
• кормить в кресле-качалке.

Если ребенок очень голоден, можно давать ему сосать бутылочку с небольшим количеством сцеженного грудного молока, примерно 30 мл, а затем аккуратно заменить её грудью.

По опыту, младенцы отказываются от груди временно, обычно это продолжается недолго.

Можно ли кормить грудным молоком только из бутылочки?

Если ребенок плохо захватывает грудь или предпочитаете кормить молоком из бутылочки, это можно делать постоянно. Молоко нужно набирать так же часто, как если бы кормили грудью.

Нужно ли давать младенцам воду?

Первые четыре — шесть месяцев жизни дети на грудном вскармливании не нуждаются в воде, потому что грудное молоко состоит из воды и дает необходимую жидкость.

Из-за допаивания водой дети могут плохо набирать вес, потому что вода наполняет желудок и дети меньше едят.