Правда, что после аборта не получится забеременеть?

Если вы забеременели, но не готовы к рождению детей прямо сейчас, а врач отговаривает от аборта ― не волнуйтесь! К сожалению, некоторые врачи говорят, что, мол, не родишь сейчас ― потом наплачешься. Наука смотрит на эти вещи куда более оптимистично.

Обычно аборт не вызывает проблем с фертильностью или осложнений при будущих беременностях. Однако некоторые исследования предполагают возможную связь между прерыванием беременности и повышенным риском преждевременных родов в будущем и низкой массой тела ребенка при рождении.

Риски зависят от типа и срока аборта. В России прервать беременность можно по желанию женщины (на сроках до 12 недель), по социальным показаниям (на сроках до 22 недель), а также по медицинским показаниям (на любом сроке). В Великобритании и медикаментозные, и хирургические аборты, как правило, делают до 24-й недели беременности и очень редко после ― например, если есть риск для жизни или проблемы с развитием ребенка.

Медикаментозный аборт в первом триместре. Этот способ не требует хирургических манипуляций, а только приема медикаментов на ранних сроках (до 7 недель). В метаанализе 2015 года риск преждевременных родов для женщин, перенесших ранее медикаментозный аборт, по сравнению с теми, у кого аборта не было, был почти одинаков и разнился менее чем на один процент. Исследование, проведенное в 2013 году с участием более 8000 впервые рожавших женщин, показало, что между женщинами, принявшими таблетки, и теми, кого оперировали, не было заметной разницы. Сами цифры тоже были невысоки. Риск преждевременных родов составил 4% против 4,9%, низкой массы тела ребенка при рождении ― 3,4% против 4%, плацентарных осложнений ― 2,6% против 2,8% соответственно.

Аборт с аспирацией в первом триместре. Вакуумную аспирацию иногда называют мини-абортом. Ее проводят до 14-й недели беременности. Беременность прерывается с помощью специального вакуумного отсоса. Вакуумная аспирация наряду с медикаментозным абортом является безопасной технологией проведения аборта по классификации ВОЗ.

В том же метаанализе 2015 года с участием более 900 тысяч женщин, ученые пришли к выводу, что риск проблем в будущем для женщин с хирургическим абортом в анамнезе был немного выше. Так, риск преждевременных родов составлял 5,4% против 4,4% (по сравнению с группой женщин, у которых не было аборта), риск низкой массы тела ребенка при рождении ― 7,3% против 5,9%.

Хирургический аборт во втором триместре. Исследование с участием более 88 тысяч первородящих женщин, перенесших аборт в первом или втором триместре, выявило, что риски одинаковы что на ранних, что на поздних сроках. И они невелики. Подавляющее большинство женщин успешно родили впоследствии. В более ранних сериях исследований о беременности женщин, которые прошли через аборт во втором триместре с использованием палочек ламинарии (используются для расширения цервикального канала), не сообщалось ни о случаях спонтанной потери ребенка в середине беременности, ни о повышенном риске преждевременных родов.

Если врач выскабливает стенки матки при помощи кюретки, хирургический аборт может вызвать рубцевание стенки матки (синдром Ашермана), что, возможно, затруднит беременность. По разным данным, синдром Ашермана затрагивает от 13 до 30% женщин. Женщины, перенесшие несколько хирургических абортов, также могут иметь больший риск травмы шейки матки.

Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) предупреждает также о возможной инфекции матки, которая может распространиться на маточные трубы и яичники, ― это называется воспалительным заболеванием органов малого таза (ВЗОМТ). ВЗОМТ может увеличить риск бесплодия или внематочной беременности, когда яйцеклетка имплантируется вне матки. Но большинство инфекций лечится до того, как они станут опасными.

Какие еще могут быть сложности?

Данные относительно рака груди неоднозначны. Метаанализ Национального института рака США использовал данные 83 тысяч женщин из 16 стран в 53 исследованиях и показал, что риск рака груди не увеличивался у женщин с абортом в анамнезе. Другие опубликованные исследования подтвердили этот вывод. А вот метаанализ 36 сравнительных исследований в Китае показал, что аборт в анамнезе был связан со значительным увеличением риска рака груди и возрастал с каждым новым абортом. NHS считает, что аборт не увеличивает риск рака груди.

А что насчет здоровья в целом? В исследовании 874 пациенток с нежелательной беременностью сравнивали долгосрочное воздействие на здоровье аборта в первом триместре, аборта во втором триместре и родов. Результаты самооценки здоровья через 5 лет были схожими между первой и второй группой. Когда же сравнили состояние женщин после аборта и после рождения ребенка, то больше были не довольны своим здоровьем родившие женщины. Их было 27%. А тех, кто сделал аборт в прошлом, на 7% меньше.

NHS пишет, что аборт не влияет на шансы забеременеть и выносить здорового ребенка в будущем. Также он не вызывает проблем с психическим здоровьем.

Как быстро можно забеременеть после аборта

Снова забеременеть возможно во время следующего после аборта цикла овуляции. Если вы не хотите забеременеть так скоро, начните принимать противозачаточные средства сразу после процедуры. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, женщина может использовать любой метод контрацепции, включая внутриматочную спираль, сразу после прерывания беременности. Но вообще врачи обычно рекомендуют выждать как минимум одну-две недели, прежде чем начать заниматься сексом. Так снизится риск заражения.

Раньше врачи советовали выждать не менее трех месяцев перед повторной попыткой забеременеть. Но сейчас рекомендации изменились. Если женщина морально готова и у нее не возникло осложнений после аборта, ждать необязательно.