Нужно ли лечить гипотиреоз

У каждого человека в основании шеи лежит орган в форме бабочки ― щитовидная железа. Она вырабатывает гормоны, необходимые для роста и обмена веществ. Если гормонов мало ― это гипотиреоз. Лечится он просто ― синтетическими аналогами гормонов. Но лечение нужно не всегда.

Гипотиреоз не лечат, пока нет явных проблем

Гипотиреоз встречается у пяти человек из ста, чаще у пожилых людей и женщин, но обычно протекает в легкой форме. Симптомы развиваются медленно: могут пройти годы, прежде чем вы решите сходить на прием к терапевту или эндокринологу. Они проявляются тем сильнее, чем выше недостаток гормонов. Поначалу вы можете заметить, что стали больше уставать или у вас появился лишний вес. Но эти проблемы легко списать на что-то другое. По мере замедления метаболизма могут появиться более очевидные проблемы:

• вы все время мерзнете, хотя другим тепло;
• кожа и волосы стали суше (волосы можно не мыть неделю, но они не будут казаться жирными);
• настроение куда-то пропало, появились признаки депрессии;
• болит в мышцах;
• появились отеки;
• начались запоры.

Тогда нужно прийти к врачу и сдать анализ крови. Щитовидная железа производит два основных гормона: трийодтиронин (T3) и тироксин (T4). У них есть «начальник» ― тиреотропный гормон (ТТГ), вырабатываемый в гипофизе. Необходимость лечения зависит от того, какие гормоны не в норме: работники или босс.

Явный гипотиреоз лечат легко и быстро

Если понижены уровни Т3 и Т4 ― у вас явный гипотиреоз, и именно поэтому вы постоянно чувствуете себя уставшим и ко всему безразличным. В этом случае врач пропишет левотироксин ― синтетический аналог тироксина. С этих пор его нужно будет принимать постоянно.

Первое время вам необходимо будет регулярно сдавать анализы крови, пока врач не подберет правильную дозу левотироксина. На это потребуется время, но это важно, потому что слишком много гормона может вызвать побочные эффекты: повышенный аппетит, бессонницу, учащенное сердцебиение. Как только вы найдете оптимальную дозу, можно будет успокоиться и сдавать кровь раз в год. Скорее всего, вы начнете чувствовать себя лучше вскоре после начала лечения. Вес тоже начнет уходить из-за понижения уровня холестерина.

Трийодтиронин врачи не назначают, потому что нет убедительных доказательств того, что комбинированное лечение эффективнее, чем прием одного левотироксина.

Левотироксин принимают по одной таблетке каждый день в одно и то же время. Обычно он не дает побочных эффектов, потому что просто заменяет недостающий гормон. Прием препарата не накладывает никаких ограничений на повседневную жизнь, не нужны добавки с йодом и специальная диета. Вы просто пьете утром одну маленькую таблетку, сдаете анализ крови раз в год и живете обычной жизнью.

Легкий гипотиреоз не всегда требует лечения

Есть и другая форма гипотиреоза ― легкая (субклиническая). В этом случае гормоны Т3 и Т4 будут в норме, а ТТГ повышен. Уровень ТТГ повышается, чтобы заставить щитовидную железу работать. То есть щитовидная железа работает на повышенных оборотах, но еще справляется и вырабатывает Т3 и Т4 в достаточном количестве. А именно они сказываются на самочувствии. Легкий гипотиреоз может исчезнуть, может остаться без изменений, а может через несколько лет обернуться явным гипотиреозом.

По лечению этого состояния нет четких рекомендаций: врач будет опираться на индивидуальную картину. Легкий гипотиреоз легко перелечить, что может обернуться бессонницей и нервозностью. Длительная терапия способна привести к потере плотности костей. Однако некоторые исследования показывают, что нелеченый субклинический гипотиреоз вызывает проблемы с сердцем. Но результаты пока противоречивы.

При умеренно повышенном уровне ТТГ до 4,5–10 мМЕ/л и нормальном уровне тироксина врач соберет анамнез, проанализирует ваши симптомы и решит: лечить или пока контролировать. Если же уровень ТТГ выше 10 мМЕ/л, лечение точно пора начать. Это поможет снизить уровень холестерина, улучшить сердечную функцию и повысить уровень энергии.