Что такое межреберная невралгия и как себе помочь

30 июня 2022
1059 просмотров

Боль в грудной клетке встречается у 15% людей. Одна из многих причин такой боли — межреберная невралгия. К сожалению, вылечить самостоятельно ее не получится — безрецептурные обезболивающие помогают плохо. Рассказываем, что делать, если заболела грудная клетка.

Межреберная невралгия возникает из-за повреждения нерва

Нейропатия — повреждение или нарушение работы одного либо нескольких нервов. Боль при этом бывает жгучей, стреляющей, похожей на удар током. Она называется нейропатической. Могут появиться чувство покалывания, ползания мурашек или онемение.

Межреберная невралгия — состояние, когда человек испытывает нейропатическую боль в области, за чувствительность в которой отвечает межреберный нерв. Это область кожи вдоль ребер и живота. Боль опоясывает от спины к животу, беспокоит постоянно или приступами, «стреляет» при глубоком вдохе, кашле и движениях корпуса.

Ход межреберных нервов

Межреберные нервы отходят от спинного мозга и лежат под ребрами между мышцами. Они могут пострадать по разным причинам. К ним относятся:

  • операции, когда разрезают грудную стенку, — торакотомия (постторакотомный болевой синдром);
  • опоясывающий герпес, когда человек испытывает боль при острой инфекции и после нее — это называется постгерпетическая невралгия;
  • спазм межреберных мышц, например после долгого кашля;
  • травмы грудной клетки;
  • беременность;
  • опухоли.

Симптомы при всех состояниях могут быть одинаковыми.

При боли в груди нужно обратиться к врачу

Боль в грудной клетке может быть вызвана проблемами с внутренними органами. Самые опасные из них — сердечный приступ и болезни легких.

Боль в сердце из-за инфаркта отличается следующими симптомами:

  • давление, жжение или стеснение в груди;
  • распространение боли на спину, шею, челюсть, плечи и одну или обе руки;
  • одышка;
  • холодный пот;
  • головокружение или слабость;
  • тошнота или рвота.

Заболевания легких. Например, сгусток крови, застрявший в легочной артерии, — легочная эмболия. Воспаление оболочки, покрывающей легкие, — плеврит. Или сжатие — коллапс легкого, когда воздух просачивается в пространство между легким и ребрами. Эти состояния вызывают такие симптомы:

  • одышка;
  • боль в груди, которая связана с дыханием и кашлем.

Отличить боль из-за проблем с сердцем и легкими от межреберной невралгии бывает сложно. Поэтому при внезапном появлении новой боли в груди, особенно связанной с дыханием, лучше вызвать скорую помощь или срочно обратиться к врачу.

Какие обследования нужны

Иногда для постановки диагноза достаточно тщательного опроса и осмотра. Но назначают и дополнительные обследования.

Для исключения проблем с внутренними органами врач может назначить:

  • ЭКГ для исключения сердечного приступа;
  • рентген или компьютерную томографию (КТ) легких при подозрении на проблемы с дыхательной системой;
  • УЗИ органов брюшной полости при подозрении на проблемы с желчным пузырем.

Для уточнения причин сдавливания межреберного нерва используют:

  • рентген или КТ ребер — если была травма;
  • магнито-резонансную томографию (МРТ) при подозрении на сдавливание нерва опухолью или частью межпозвонкового диска;
  • анализы на вирус герпеса при подозрении на опоясывающий лишай, но обычно для установки диагноза достаточно характерной сыпи в виде пузырьков по ходу нерва.

Для подтверждения диагноза могут провести блокаду межреберного нерва: с помощью иглы вводят к нерву обезболивающее лекарство и гормональный препарат и боль проходит — значит, проблема в межреберной невралгии.

Какое лечение помогает

Лечение межреберной невралгии зависит от причины, которая вызвала боль. Например, при опоясывающем лишае врач назначит курс лечения препаратом против вируса герпеса. Если боль вызвала опухоль, которая сдавила нерв, хирург ее удалит.

Если боль беспокоит меньше трех месяцев, для обезболивания врач может выполнить блокаду межреберного нерва. При этом под ребро делают укол местного обезболивающего, а затем под контролем рентгена вводят гормональный препарат. Иногда такая процедура снимает боль на несколько месяцев. Серьезные осложнения, например инфекция тканей в месте введения препарата или коллапс легкого из-за прокола грудной стенки, бывают редко.

Если болит больше трех месяцев или блокада помогает ненадолго, назначают лекарства для лечения хронической нейропатической боли. К ним относятся:

  • антидепрессанты, например амитриптилин или дулоксетин;
  • противосудорожные — габапентин или прегабалин.

Чтобы боль не вернулась, эти лекарства обычно принимают не менее шести месяцев.

Иногда дополнительно используют средства для местного применения, например пластырь с лидокаином или крем с капсаицином.

От невралгии из-за герпеса защитит прививка

Одна из частых причин межреберной невралгии — опоясывающий герпес. Им болеют от двух до шести пожилых людей из тысячи. Для защиты от него можно сделать прививку. Врачи рекомендуют сделать ее:

  • в возрасте 50 лет и старше — или в 19 и старше, если иммунная система ослаблена;
  • тем, кто болел опоясывающим герпесом.

Если человек уже заболел, есть риск постгерпетической невралгии — когда сохраняется хроническая боль после выздоровления. Боль может приходить и уходить, появляется онемение, зуд по ходу нерва. Чтобы снизить риск постгерпетической невралгии, начинать противовирусное лечение нужно не позднее первых трех дней болезни. Поэтому, если появились высыпания, лучше сразу обратиться к врачу.

Как вы оцениваете статью?

Непонятно

Комментарии (0)