«Ежедневная гибель от болезни, от которой есть вакцина, — катастрофа»: колонка терапевта

Наталья Гаврилюк
16 июля
1486 просмотров

Российские ученые первыми создали и зарегистрировали вакцину, которая быстро стала общедоступной. Несмотря на это, по охвату вакцинацией мы уступаем многим государствам. На середину июля полностью привито всего 13% жителей.

О страхе прививок

Основной аргумент для отказа от прививки — риски от вакцин, которые якобы не до конца изучены. Сейчас модно говорить, что третья фаза клинических испытаний «Спутника V» была укорочена и это плохо. Но укороченной (кстати, по экстренным показаниям, потому что в мире пандемия) она была в августе 2020 года. С того момента прошел почти год, результаты опубликовали в крупнейшем медицинском журнале The Lancet, и все это время побочные эффекты вакцины продолжают регистрироваться и дополняться.

Вакцина от коронавируса, как и любая другая, имеет побочные эффекты. Но в основном это гриппоподобные симптомы, которые проходят за 1–2 дня. Длительных нарушений, серьезных проблем со здоровьем после вакцинации российскими препаратами на сегодняшний день не обнаружено.

О смертях после вакцинации

В сети то и дело появляется информация о летальных исходах после вакцинации. Именно эти случаи больше всего будоражат сознание. В связи с этим стоит осветить несколько моментов.

Первое, и самое главное: после не значит вследствие. Иногда доходит до абсурда и я слышу: «Человек вакцинировался три месяца назад, умер от инфаркта миокарда — прививка виновата».

Второе: даже если человек умирает в день вакцинации от соматических заболеваний (любое телесное заболевание. — Прим. ред.), с точки зрения статистики это может быть совпадением, учитывая количество инъекций, выполняемых ежедневно (почти пятьсот тысяч каждый день. — Прим. ред.).

И третье: в России и за рубежом смертельные случаи после вакцинации рассматриваются отдельно. Но до сих пор связь прививок и возможной внезапной смерти не подтверждена. Во многих странах программу вакцинации начали с пожилых и групп риска, ежедневный риск смерти в данных когортах повышен априори.

О последствиях ковида и прививки

Мне часто говорят: «Вакцина — это русская рулетка». Я отвечаю «Вы, возможно, правы. Но по сравнению с самим коронавирусом это маленькая рулеточка. Если вы не рискнете с вакцинацией, то потом обязательно рискнете по-крупному с неослабленным диким вирусом, у которого намного больше непредсказуемых побочных эффектов».

Ежедневная гибель людей от заболевания, от которого есть вакцина, — это катастрофа. Когда вирус был далеко, в Китае, мы ориентировались только на цифры летальности и они казались сопоставимыми с гриппом. Но летальность — не единственное последствие.

За счет массового распространения коронавирус уже третью волну выбивает из строя систему здравоохранения: к врачам не попасть, операцию не провести, ожидание скорой больше суток. Так появляется «вторичная» летальность.

Третий важный момент — это последствия самого ковида. Например, у четверти тех, кто был госпитализирован с коронавирусом, диагностированы сердечно-сосудистые осложнения, которые ответственны за 40% смертей, связанных с ковидом.

У некоторых после болезни наблюдается так называемый «затяжной ковид», при котором люди теряют работоспособность на месяцы. В соцсетях есть целые группы людей, которых объединяет одно: после ковида они не могут функционировать и жить как раньше. Поражается нервная система, у пациентов развивается депрессия, снижается память, появляется «мозговой туман» (brain fog), нейропатии (нарушения работы нервов. — Прим. ред.)

Так у чего же больше побочных эффектов: у прививок или у болезни?

О том, что значит эффективность вакцинации

По результатам третьей фазы клинических испытаний, эффективность «Спутника V» составляет 91,6%. Но что значит это число? Давайте разберем на примере.

Представим, что эффективность какой-то вакцины 95%, это называют относительным снижением риска. Откуда берется такая цифра? Мы привили 100 000 человек и сравнили с контрольной группой, которую не прививали и в которой тоже 100 000 человек. В основной группе заболело 50 человек, а во второй — 1000 человек. По факту у человека, который получил прививку, на 95% ниже риск заболеть, чем у человека из группы плацебо. Именно снижение относительного риска лучше всего отражает защищенность человека вакциной.

Есть другой показатель эффективности вакцинации — снижение абсолютного риска. Сейчас в сети ходят отрывки статьи из The Lancet группы ученых, которые вспомнили про этот параметр. Цифры эффективности там значительно ниже: «Спутник» — 1%, AstraZeneca — 1,3%, Moderna — 1,2%, Pfizer — 0,84%. Именно поэтому публикация стала неким флагом антипрививочников.

Но эта публикация — даже не статья, а нерецензируемый комментарий, куски которого вырвали из контекста. Снижение абсолютного риска берется из тех же цифр, что и относительного, но с другой формулой — это разница долей зараженных в группе привитых и непривитых. Этот показатель не отражает эффект вакцинации для отдельного человека. Он показывает, на сколько процентов снижается риск развития заболевания для населения при вакцинации, то есть благодаря взятию патогена под контроль. Этот параметр важен и актуален для эпидемиологов, а не для конкретных людей.

Сам автор этого комментария много раз подчеркнул, что не является противником вакцинации от коронавируса, а в своем комментарии лишь уточнял детали. Но эта работа так и разошлась на цитаты.

О 100%-й эффективности вакцин

Бывают ли вакцины со 100%-й эффективностью? Практически нет. Вводя вакцину, мы не добавляем человеку иммунитет, а лишь показываем антиген и обучаем его распознавать. В большинстве случаев организм при будущей встрече с ним очень быстро одержит победу. Но бывает, что иммунного ответа недостаточно, он направлен на другое заболевание или человек имеет какую-то сопутствующую патологию, которая отягощает анамнез. В таких ситуациях сохраняется риск развития заболевания. В этом аспекте вакцины от коронавируса ничем не отличаются, например, от вакцины от кори, эффективность которой около 95%.

Эффективность вакцины практически невозможно увеличить до 100%, так как для успешного иммунного ответа большое значение имеет состояние конкретного человека.

Ковид, особенно протекающий в тяжелой форме у тех, кто привился, вызывает большой резонанс. Но на сегодняшний день эти случаи не превышают вышеописанную статистику.

Комментарии (0)