Когда вам точно не нужен невролог

Обычный невролог в самом обычном городишке в Европе, Америке или Японии занимается заболеваниями нервной системы. А вот российский невролог лечит «что-то неврологическое» ― по версии пациентов и смежных специалистов.

Давайте пока разберем три самые распространенные проблемы, с которыми по ошибке направляют к неврологу.

Патимат Исабекова — невролог, автор блога

1. Просто любая боль

Наличие боли не равно необходимости в неврологе. Грубо говоря, в зависимости от того, где болит, к такому врачу и нужно идти. Например, если беспокоит боль в колене, то надо идти не к неврологу, а к травматологу-ортопеду или ревматологу, боль и чувство давления в области сердца ― к кардиологу. Если вы не уверены, что с вами, то идите к врачу первого звена ― терапевту, семейному врачу или врачу общей практики.

Самое «любимое», с чем приходят к неврологу, — это боль в спине. И таких жалоб, по моему ощущению, 90% от всего числа приемов. Чаще всего человек с болью в спине может обойтись без невролога. Обычно достаточно просто принимать обезболивающие: ибупрофен, диклофенак. Их назначает терапевт, исключив красные флаги боли в спине. Например, наличие онкологического заболевания в анамнезе, возникновение боли на фоне лихорадки, скованность по утрам, усиление боли в положении лежа и другие симптомы.

Боль в спине в подавляющем большинстве случаев не относится к заболеванию нервной системы. Если заболела спина, то сначала обратитесь к терапевту. Конечно, после жалоб пациента на боль он может сразу направить к неврологу без показаний, и это довольно печально. Потому что люди вполне могут не понимать, куда им идти, но врачу следует ориентироваться в таких вещах.

2. «Плохие сосуды»

Бывает, кто-то из врачей предполагает, что невролог способен волшебным образом как-то улучшить состояние сосудов, и направляет пациента к коллеге. Но такого понятия, как «плохие сосуды», не существует. А сосудистая терапия, как правило, связана с фуфломицинами — «Мексидолом», «Актовегином», «Кортексином» и другими похожими препаратами.

На самом деле для того, чтобы наши сосуды не становились «плохими», нужно лечиться от гипертонической болезни, снижать повышенный уровень холестерина — заниматься терапией сопутствующих заболеваний. И обычно это касается людей старшего возраста. В молодом возрасте могут быть только врожденные, генетические заболевания сосудов. Но и тут «сосудистая терапия» не нужна.

3. Головокружение

Кто-то может удивиться и подумать, что я решила еще и головокружение отделить от неврологии. Но дело в том, что не со всяким головокружением стоит идти к неврологу.

Часто под головокружением подразумевают легкую неустойчивость, пошатывание, особенно при перемене положения тела, или ощущение потери сознания и потемнения в глазах. Здесь важны детали!

Чтобы выяснить такие детали, нужно пойти к терапевту или семейному врачу. А если вы знаете, что у вас проблемы с сердцем, то и к кардиологу. Такие специалисты смогут исключить наиболее популярные причины головокружений: анемию, артериальную гипотензию, низкий уровень сахара в крови, еще разные предобморочные состояния, которые связаны с резким снижением давления. И если это все отметается, то доктор может отправить вас к неврологу.

При таком раскладе не будет «отфутболивания» пациента, когда человек мотается по кабинетам и не понимает, что с ним. А еще не будет такого, когда к неврологу не могут попасть люди с патологиями, которыми он должен непосредственно заниматься, — головными болями, а их около 200 видов, эпилепсией, которая бывает очень разной, болезнью Паркинсона, рассеянным склерозом, боковым амиотрофическим склерозом, болезнью Альцгеймера, и это еще не все.

На мой взгляд, неврология в России выходит за рамки реальной неврологии. Люди без неврологической патологии приходят к неврологу, когда им нужна помощь других специалистов — терапевта, кардиолога, врача ЛФК, ортопеда. В итоге неврологи так много занимаются случаями не из своей специализации, что сами могут забыть, как выглядят пациенты с реальными неврологическими патологиями.

Я работаю неврологом полтора года, и меня это действительно беспокоит и волнует. Сейчас я изучаю неврологию в основном по зарубежной литературе. Только представьте: в этих книгах в принципе не разбирается боль в спине! Поэтому первое время я не понимала, что происходит и почему с такими жалобами направляют именно ко мне. Но пришлось смириться и начать изучать вообще всё. Это неплохо, но хочется, чтобы все получали необходимую помощь и не теряли время не у тех врачей.