Диабетическая ретинопатия: стадии, симптомы, лечение

12.01.2026

1760

Что такое диабетическая ретинопатия?

Диабетическая ретинопатия — это поражение сетчатки глаза (внутренняя оболочка глаза) — микроангиопатия, которое проявляется в виде закупорки мелких сосудов с развитием ишемии и патологического повышения их проницаемости. Диабетическая ретинопатия является одним из осложнений сахарного диабета.

К сожалению, большинство пациентов не предъявляют жалоб вплоть до развития поздней стадии заболевания. Однако это опасное состояние, которое в самом худшем исходе может привести к слепоте.

Мария Александровна Прялухина, врач-офтальмолог

Записаться на прием

Как выявить заболевание?

Предлагаю несколько рекомендаций, которые могут помочь вовремя заподозрить диабетическую ретинопатию и подобрать верное лечение:

проходите ежегодный осмотр офтальмолога: пациентам с сахарным диабетом обязательно нужно делать офтальмоскопию с широким зрачком для исключения патологии глазного дна;

самостоятельно заподозрить диабетическую ретинопатию можно с помощью теста с сеткой Амслера.

Чтобы провести тест, вам необходимо:

Расположить лист с изображением сетки на расстоянии 20–30 см от глаз.
Надеть очки или контактные линзы, если вы их обычно носите.
Закрыть один глаз. Открытым глазом сосредоточить взгляд на центральной точке на 10–15 секунд. При этом не наклоняйте голову и не щурьтесь.
Оцените, как вы видите остальную часть сетки. Все линии должны быть прямыми и ровными, квадраты решетки одинакового размера. Сетка не содержит темных или пустых участков, вы можете видеть все четыре угла сетки.
Закройте другой глаз и повторите то же самое.

Если при самостоятельной проверке зрения с помощью сетки Амслера вы заметите несоответствие хотя бы одному из четырех вышеперечисленных критериев, немедленно обратитесь к окулисту или офтальмологу. Также сетку Амслера для проверки зрения может использовать на приеме офтальмолог либо может назначить ее использование дома.

Что делать при подозрении на наличие заболевания?

При подозрении на диабетическую ретинопатию после осмотра глазного дна необходимо выполнить оптическую когерентную томографию сетчатки (ОКТ). Это метод исследования тканей органа зрения, который позволяет получить поперечные срезы слоев сетчатки. Технология диагностики является бесконтактной и безболезненной.

Течение диабетической ретинопатии может значительно усугубиться во время беременности, поэтому необходимо пройти первый осмотр на этапе планирования беременности и в первом триместре.

Существует несколько факторов риска развития диабетической ретинопатии:

гликированный гемоглобин выше 7%;

артериальное давление выше 140/85 мм рт. ст.;

повышенный холестерин.

Лечение и профилактика

Один из способов профилактики диабетической ретинопатии — регулярные физические нагрузки, которые могут снизить риск развития заболевания.

Лечение диабетической ретинопатии направлено на улучшение зрения, снижение скорости прогрессирования заболевания и снижение риска развития осложнений.

Пациенту с легкой степенью (непролиферативная диабетическая ретинопатия) лечение у офтальмолога не требуется, но важно ежегодно контролировать состояние сетчатки глаз при сахарном диабете.

При продвинутых стадиях диабетической ретинопатии (диабетическая макулопатия) необходимо следующее лечение:

лазерная фотокоагуляция — лазеркоагуляции подвергают микроаневризмы и микрососудистые поражения;

анти-VEGF терапия — это интравитреальные инъекции (в полость стекловидного тела, пронизывая все оболочки глазного яблока), которые блокируют рост новообразованных сосудов;