Почему дисплазию шейки матки не лечат антибиотиками и иммуномодуляторами

24 мая 2022
352 просмотра

Дисплазия шейки матки — диагноз может звучать пугающе, особенно если не знать о том, как развивается это состояние и можно ли его вылечить. Онколог Юлия Тютрина рассказывает все подробности в своей колонке.

Юлия Тютрина, онколог

Что такое дисплазия

Дисплазия шейки матки — состояние, когда клетки, которые должны быть в шейке матки, становятся непохожими на нормальные. Они могут менять свою форму, структуру, внутри них изменяется ядро.

Дисплазия может стать промежуточным звеном на пути к раку — но она не равна раку.

Некоторые гинекологи и пациенты приравнивают дисплазию к эктопии — состоянию, при котором клетки из внутренней части шейки матки, из ее канала, переходят на наружную часть, видимую при осмотре на кресле у гинеколога. Но эти два состояния не равны.

Об эктопии шейки матки говорят, когда клетки, в норме выстилающие внутреннюю часть шейки матки, появляются снаружи. Это состояние довольно часто встречается у женщин детородного возраста, и обычно не о чем беспокоиться.

Среди дисплазий существует три степени: CIN (Cervical Intraepithelial Neoplasia) I, ll, lll, основное различие — толщина слоя «ненормальных» клеток по отношению к здоровым клеткам. Разница показана на схеме:

На схеме изображено распространение «ненормальных» клеток в зависимости от степени дисплазии. Меньше всего их в нормальной стадии, когда женщина не болеет, и чем их больше, тем выше степень дисплазии

Есть еще второе, очень смежное понятие, когда вместо распространения клеток смотрят на разницу в их структуре и форме. В заключении анализов их могут обозначать так:

  • LSIL, или Low-grade squamous intraepithelial lesion;
  • HSIL, или High-grade squamous intraepithelial lesion.

При LSIL клетки больше похожи на нормальные, чем при HSIL.

Эти параметры CIN и SIL перекликаются и оба используются при принятии решения о лечении или наблюдении пациентки.

Антисептики, антибиотики и другие неработающие способы лечения

Если вы прошли обследования и обнаружили в заключении эти непонятные аббревиатуры, то логичный и очень правильный вопрос в таком случае возникнет у каждой женщины: «А чем это лечить?».

Одобренные доказательной медициной и утвержденные мировыми медицинскими сообществами методы лечения дисплазии в данной статье я затрагивать не буду. Я бы хотела остановиться именно на тех препаратах, которые не имеют доказательств эффективности, но в силу незнания, личных рекомендаций между пациентками и назначений врачей они продолжают использоваться для лечения дисплазий.

Прежде чем браться за эту тему, мне пришлось пролистать несколько форумов в интернете, десятки постов в соцсетях. Я выписывала препараты, которые советовали женщины друг другу, советовали врачи. Их все можно объединить в несколько групп:

  • антисептики (например, на основе йода или хлоргексидина);
  • антибиотики;
  • противовирусные (препараты, направленные против вируса папилломы человека (ВПЧ));
  • иммуномодулирующие средства;
  • мази с кислотами, антиоксидантами, заживляющими средствами, противоопухолевыми средствами;
  • гомеопатические препараты (например, с экстрактами грибов).

Все эти препараты назначаются в виде влагалищных мазей, растворов, капсул и таблеток, вагинальных и ректальных свечей, внутримышечных и подкожных уколов.

Хотелось бы немного поговорить о каждой группе препаратов.

Антисептики и антибиотики

Антисептики — это химические соединения, дезинфицирующие средства, предназначенные для быстрого обеззараживания кожи. Поскольку в данном случае нет прямого заражения, то и антисептики, и антибиотики не нужны. Они могут понадобиться, если на фоне дисплазии есть другие гинекологические заболевания, требующие назначения антисептиков.

Антибиотики лечат бактериальные инфекции и при дисплазии шейки матки они не помогут. Эти препараты вообще нужно принимать осторожно и только по назначению врача — это необходимо, чтобы бактерии не развили к ним устойчивость и антибиотики не перестали работать.

​Почему нельзя пить антибиотики просто так

Противовирусные препараты

Одна из самых популярных групп препаратов. Поскольку в большинстве случаев дисплазия ассоциирована с вирусом папилломы человека определенных подтипов (ВПЧ), то назначение противовирусных препаратов может показаться оправданным. Но есть данные, что вирус в 90% самостоятельно исчезает из организма, потому что иммунная система смогла сама с ним справиться.

Доказательств в пользу лечения ВПЧ, а тем более дисплазии, противовирусными средствами нет.

По-простому: нет доказательств, что это работает, а если учесть количество противовирусных препаратов с действительно доказанной эффективностью, то особого энтузиазма для назначения данной группы препаратов я не вижу.

Единственным эффективным методом лечения ВПЧ является профилактика в виде вакцинации. К тому же есть данные, что после вакцинации от ВПЧ вероятность возвращения CIN после удаления (иссечения или прижигания лазером) снижается.

Иммуномодуляторы

Их можно поделить на две группы: специфические и неспецифические иммуномодуляторы.

  • Специфические иммуномодулирующие агенты, такие как моноклональные антитела, цитокины и вакцины, воздействуют на определенные части иммунной системы.
  • Вторая группа — неспецифические иммуномодуляторы, влияют на иммунную систему в целом. Также они называются модулятором иммунной системы. Именно их, как правило, и назначают при дисплазии.

Большинство неспецифических иммуномодуляторов, имеющихся на фармацевтическом рынке, не изучались в рандомизированных исследованиях, не сравнивались, например, с плацебо. Но внедрение этой группы препаратов волнует ученых, поэтому на просторах интернета можно найти статьи по этому поводу.

Например, в 2020 году ученые провели опыт на мышах и выяснили, что иммуномодуляторы усиливают работу вакцины от ВПЧ. Но опытов на людях пока не было.

Мази с кислотами, антиоксидантами, заживляющими средствами

Мази с кислотами не только не помогут в лечении дисплазии, а еще и могут нанести вред, повреждая слизистую оболочку, вызывая ожог.

Заживляющие средства, как правило, содержат в себе препараты, которые усиливают приток крови к месту нанесения. Это никак не может помочь в лечении дисплазии, так как дисплазия — это не рана, которая должна затянуться. Это форма, организация и структура клеток с отличными от нормальных клеток свойствами.

Гомеопатические препараты

Это препараты из альтернативной медицины, которые не содержат в себе определенного действующего вещества с механизмом действия. Этот подход в лечении не поддерживается научным миром, так как принципы гомеопатического лечения не отвечают критериям доказательной медицины.

Хотелось бы написать одно небольшое завершающее отступление, которое касается не только препаратов для лечения дисплазии.

Если механизм действия препарата описан примерно так: «Оказывает противовоспалительное, иммуномодулирующее, дезинтоксикационное действие. Обладает противовирусной активностью. Способствует повышению активности неспецифических факторов местного иммунитета», стоит задуматься.

Препараты, которые действительно изучались перед выпуском на рынок, должны иметь более точный механизм действия. Практически не бывает препаратов, которые имеют такой широкий спектр действия на организм. По сути, в нашем организме есть мишень, а мы подбираем к нему препарат, как ключ к замку.

Нельзя изобрести аппарат, который будет способен хорошо летать, плавать и ездить одновременно.

Комментарии (0)