Всё о КОКах

Что такое КОКи? Почему они так популярны?

Женщины пьют комбинированные оральные контрацептивы (КОКи), чтобы не забеременеть. Первые КОКи появились на рынке 60 лет назад. Эти маленькие таблетки изменили мир и подарили женщинам свободу. С КОКами в кармане женщины смогли распоряжаться своим телом и судьбой так, как им захочется: строить карьеру, зарабатывать деньги, не иметь детей вообще или рожать столько, сколько они сочтут нужным. Сократилось число нежелательных беременностей и абортов.

В 2019 году больше 150 миллионов женщин во всем мире доверились КОКам. Другие предпочли внутриматочную спираль и презервативы. А самым популярным методом контрацепции у женщин была и остается стерилизация.

Как таблетка с гормоном может запретить организму беременеть?

КОКи содержат женские гормоны эстроген и прогестерон, которые препятствуют овуляции ― выходу яйцеклеток из яичников. Также они сгущают слизь в шейке матки, поэтому сперматозоидам труднее проникнуть в матку и оплодотворить яйцеклетку. А еще меняют слизистую оболочку матки (эндометрий), снижая шансы оплодотворенной яйцеклетки закрепиться в матке. Различные типы комбинированных противозачаточных таблеток содержат разные дозы эстрогена и прогестерона.

При правильном использовании таблетка эффективна более чем на 99%.

Если это гормональное средство, разве его безопасно пить?

У первых КОКов и впрямь был целый список побочных эффектов, главный из которых ― риск тромбозов. Но разница между первым поколением КОКов и современным ― огромная. Доза эстрогена ― основного виновника побочек ― снизилась с тех пор в разы. Ученые также поработали над прогестином ― синтетическим аналогом прогестерона ― и в начале 2000-х выпустили на рынок КОКи с прогестином четвертого поколения, который тоже снизил вероятность побочных эффектов.

Нынешние КОКи безопасны для большинства женщин. Есть некоторые риски, однако они невелики. Это вероятность образования тромбов у женщин из группы риска и развития рака груди и шейки матки. Риск раковых заболеваний сходит на нет через 10 лет после прекращения приема КОКов.

Кому КОКи нельзя?

КОКи подходят не всем. Скорее всего, врач предложит другой способ контрацепции, если у вас:

• высокое давление или сердечно-сосудистое заболевание;
• есть или был тромб в ноге или легких;
• сильные мигрени;
• есть осложнения, связанные с диабетом;
• заболевание печени или желчного пузыря;
• рак груди;
• вы старше 35 лет и курите;
• вы кормите грудью менее шести недель;
• вы принимаете определенные лекарства.

Как КОКи влияют на цикл? Можно пить их без перерыва?

В зависимости от КОКа, который вы пьете, у вас будут привычные менструации раз в месяц, либо несколько раз в год, либо их вообще не будет. Обычно женщины пьют таблетки с гормонами 21 день, а семь дней ― пустые таблетки. Или 24 таблетки с веществом и четыре ― пустые. В дни приема пустых таблеток начинается кровотечение, похожее на менструацию.

Другой режим приема включает 84 дня приема пилюль и семь дней отдыха. При таком распорядке менструации будут случаться четыре раза в год. Также есть таблетки, которые нужно пить все 365 дней в году без перерыва. Давать организму отдых от них не нужно, только если вы не решите забеременеть или перейти на другой вид контрацепции. Непрерывно КОКи можно пить и пять, и десять лет, и дольше ― вплоть до менопаузы.

КОКи нужно пить ежедневно. А что будет, если пропустить?

Обычно КОКи нужно пить ежедневно ― в день по пилюле. В каждой таблетке содержится одинаковая доза гормона (за исключением пустых таблеток).

Если вы пропустите таблетку, примите ее, как только вспомните. Ничего, если вы примите две таблетки в один день. Оставшуюся часть упаковки пейте как обычно и используйте запасной метод контрацепции в течение семи дней. Если пропустили несколько таблеток ― пейте по две таблетки следующие пару дней, а затем снова по одной и используйте другой метод контрацепции до начала нового цикла.

Но вообще КОКи требуют дисциплинированного подхода. Если вы не уверены, что сможете регулярно пить таблетки, лучше подумать о других способах контрацепции.

А нужно как-то специально «соскакивать» с КОКов?

Никакой специальной схемы для отмены КОКов не нужно. Их просто нужно перестать покупать. Не нужно прекращать прием постепенно, уменьшая регулярность приема таблеток. Также не нужно пить БАДы или любые другие препараты для восстановления цикла. Фертильность возвращается к норме почти сразу после прекращения приема таблеток.

А чем КОКи лучше презервативов или других средств контрацепции?

Помимо того, что КОКи ― надежный способ защиты от нежелательной беременности, у них есть преимущества, не связанные с контрацепцией, а именно:

• регулярные и менее болезненные менструации;
• уменьшение симптомов ПМС (предменструального синдрома);
• улучшение состояния кожи и уменьшение прыщей;
• снижение риска рака яичников, матки и толстой кишки;
• защита от воспалительных заболеваний органов малого таза;
• снижение риска миомы, кисты яичников и доброкачественных заболеваний груди.

А если я все равно боюсь пить КОКи?

КОКи эффективны, безопасны и подходят большинству женщин. Нет никаких доказательств того, что от них женщины набирают вес или у них начинается депрессия. Правда, они не защищают от инфекций, передающихся половым путем. Так или иначе, не всем подходит прием таблеток. В этом случае можно попробовать вагинальное кольцо или пластырь: они выпускают постоянную дозу гормонов эстрогена и прогестерона в тело, предотвращая беременность.