ПМС существует?

Предменструальный синдром (ПМС) — это комплекс индивидуальных для каждой женщины симптомов, которые появляются перед началом менструации. Проявления ПМС такие разные, что некоторые ученые считают синдром не медицинской проблемой, а культурной, которая оправдывает негативные эмоции женщин. Узнали, что за наука стоит за этими тремя буквами.

ПМС — это больше чем социальный конструкт

Есть мнение, что ПМС — это только культурный феномен. Главная идея такая: общество, в котором живет женщина, воспроизводит стереотипы о предменструальном синдроме вроде колебаний настроения или боли в теле. Поэтому женщина ожидает ПМС, даже если не испытывает симптомы, и списывает на него проблемы с концентрацией или неудачи в общении. Эту идею о культурном феномене не поддерживают научные и медицинские организации. К тому же она обесценивает переживания и проблемы женщин.

Идею о культурном феномене разбивает и эволюционная биология. Если какая-то функция не исчезает в ходе естественного отбора, значит, у нее есть эволюционное преимущество. Антропологи, изучающие происхождение и развитие человека, пытаются объяснить, почему ПМС существует тысячелетиями. Единого мнения нет, но гипотезы интересные. Согласно одной из них, раздражение и агрессия при ПМС отпугивают самца, если он бесплоден (потому что он не готов терпеть это просто так), и тем самым увеличивают шансы на репродуктивный успех самки с другим. Другая идея: ПМС возник как сигнал о неспособности самки к зачатию в это время менструального цикла. Или вот еще интересная: признаки ПМС — это просто проявление симптомов инфекционных заболеваний, которые вылезают на фоне колебания женских гормонов. Сложно сказать, какая из них ближе к реальности, но все они не только не опровергают ПМС, но и обосновывают его существование.

ПМС — это не только перепады настроения

С ПМС сталкиваются 75% девочек и женщин репродуктивного возраста. Большинство регулярно перед месячными замечают легкие симптомы: вздутие живота, головную боль, раздражительность, с которыми они без проблем справляются. Некоторые врачи считают такое недомогание легким или умеренным ПМС. Другие придерживаются строгого определения, что синдром должен мешать жизни, работе и общению.

Вот возможные перемены во время ПМС:

• набухание и чувствительность груди;
• вздутие живота, запор или диарея;
• отечность и увеличение веса;
• головная боль и боль в спине;
• появление прыщей;
• раздражительность и тревожность;
• грусть и приступы плача;
• усталость и бессонница;
• переедание или отсутствие аппетита;
• проблемы с концентрацией и запоминанием;
• изменение интереса к сексу и другие.

Симптомы начинаются в течение недели до месячных и проходят через три-четыре дня после их начала. ПМС у молодых обычно проходит проще и незаметнее, чем у взрослых. У последних чаще наблюдается агрессия, раздражительность. С менопаузой большая часть симптомов исчезает.

У 3–8% женщин проявления ПМС настолько серьезные, что мешают учебе, работе, отношениям с близкими. Такое тяжелое течение ПМС называется предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР), считается хроническим заболеванием и лечится антидепрессантами и другими препаратами.

Почему у одной есть ПМС, а у другой нет — неизвестно

У исследователей есть несколько теорий, почему возникает ПМС. Согласно самой популярной, колебание женских гормонов во время цикла приводит к изменению уровня серотонина, который влияет на настроение. Сначала думали, что у девушек с тяжелым ПМС концентрация гормонов выше, чем у девушек без него. Но нет: исследования показывают, что уровни гормонов одинаковы. Похоже, организм первых острее реагирует на само колебание.

Специфических анализов для определения ПМС или ПМДР не существует. Но анализы крови или физический осмотр помогут исключить другие нарушения организма вроде анемии или опухоли. Вероятно, у девушки есть ПМС, если симптомы:

• начинаются минимум за пять дней до менструации;
• заканчиваются в течение четырех дней после начала менструации;
• происходят минимум три менструальных цикла подряд;
• мешают наслаждаться жизнью или выполнять привычные действия.

Чтобы отследить динамику, врачи советуют вести дневник. Он пригодится, если женщина позже обратится к гинекологу за лечением.

Состояние улучшают спорт, дыхательные практики и таблетки (иногда)

Симптомы ПМС можно облегчить самостоятельно, и у многих девушек есть свои сложившиеся ритуалы. Вот что можно сделать дома.

• Подвигаться. Аэробные нагрузки ― тренировки, бег, танцы, плавание ― уменьшают стресс и тревогу, улучшают настроение, а усталость от симптомов сменяют приятной усталостью от занятий.
• Расслабиться. Дыхательные практики, медитация, массаж, горячая ванна помогают справиться со стрессом, который сопровождает ПМС. Может стать лучше от искреннего общения с близкими или от беседы с самой собой в личном дневнике.
• Принять безрецептурное обезболивающее. Ибупрофен, напроксен, аспирин и другие нестероидные противовоспалительные средства уменьшают головную боль, боль в спине и груди.
• Ограничить курение (хотя бы на время ПМС). Согласно исследованию, курящие девушки сообщали о большем количестве и большей тяжести симптомов, чем девушки, которые не курили.

Эти способы хоть и распространены, но не всегда помогают. Тогда гинеколог может прописать комбинированные оральные контрацептивы, успокоительные и антидепрессанты (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), чтобы справиться с чувством тревоги, или мочегонные, которые уменьшают отек тканей.

Некоторым женщинам помогают справиться с симптомами БАДы, например масло примулы вечерней или гинкго билоба, но их явный эффект пока не доказан. В любом случае перед приемом стоит посоветоваться с гинекологом, потому что некоторые добавки нельзя сочетать с лекарственными препаратами.