На какие ИППП провериться женщине

Незащищенный секс считается рискованным. Даже свежие результаты анализов на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), не гарантируют, что партнер здоров. Если вы сексуально активны — стоит знать, как защититься от ИППП, на что и когда проверяться.

Вероятность заразиться ИППП у женщин выше. Это связано с особенностями анатомии — слизистая влагалища и вульвы тоньше, чем кожа полового члена. Из-за этого она чаще травмируется и микробам легче проникнуть. Для них во влагалище очень комфортная среда.

К тому же многие инфекции протекают без явных симптомов. Так что сдавать анализы на половые инфекции — полезная для здоровья привычка.

Какие болезни передаются во время секса

Половым путем могут передаваться более тридцати бактерий, вирусов и паразитов. По данным ВОЗ, наиболее распространенных всего восемь. Гонорея, хламидиоз, сифилис, трихомониаз излечимы. Гепатит B, ВИЧ, вирус папилломы человека (ВПЧ) и вирус простого герпеса (ВПГ) — нет, но их можно контролировать.

Эти инфекции, помимо своего непосредственного влияния на организм, могут приводить к долгосрочным проблемам: ВПЧ 16 и 18 типов — к раку шейки матки, ВИЧ — к СПИДу, гонорея и хламидиоз — к воспалению органов малого таза и бесплодию.

ИППП передаются в основном при половом контакте, включая оральный и анальный секс, часть из них еще и через кровь. Секс-игрушки и прикосновения к гениталиям тоже считаются.

Как часто проверяться

Врачи Гарвардской клиники считают, что лучший вариант — определить частоту и периодичность посещения индивидуально с гинекологом. Во время профилактического осмотра врач оценит состояние половых органов и при необходимости назначит уточняющие анализы. Обычно в ходе профилактических осмотров гинеколог не берет материал для анализов на ИППП. Поэтому, если девушка подозревает, что заразилась, стоит без стеснения рассказать об этом доктору.

Рекомендации по анализам на ИППП зависят от возраста и сексуальной активности. Самая общая такая: женщинам от 15 до 65 лет — провериться на ВИЧ хотя бы один раз в жизни.

У некоторых ИППП нет явных симптомов. Единственный способ узнать наверняка — сдать анализы на скрытые инфекции. Регулярно делать такие тесты нужно женщинам любого возраста из группы риска. В нее входят те, кто:

• уже болели ИППП в прошлом;

• занимаются сексом без презерватива с новыми партнерами;

• состоят в открытых отношениях: когда постоянный партнер занимается сексом с другими;

• занимаются групповым сексом;

• имеют ВИЧ-положительный статус;

• употребляют наркотики внутривенно или через нос — заразиться можно только через предметы общего пользования;

• работают в сфере секс-услуг.

После незащищенного секса с малознакомым человеком

Незащищенный секс может принести много хлопот — от ИППП до внезапной беременности. В панике хочется пробовать разные народные методы и советы друзей. Вот чего делать не стоит:

• промывать влагалище растворами антисептиков, хлоргексидином или мирамистином для «экстренной профилактики». Это негативно влияет на микрофлору влагалища, к тому же есть риск, что инфекция попадет в другие органы малого таза;

• пить без назначения врача антибактериальные, противопаразитарные и противовирусные препараты или использовать их в виде свечей. Можно ошибиться с выбором лекарства и его дозой. Это повлияет на результаты анализов, в итоге правильное лечение доктор назначит с опозданием;

• бежать сдавать анализы в тот же день. Даже точные ПЦР-тесты обнаруживают инфекцию только после инкубационного периода — это примерно несколько дней.

Чтобы исключить все ИППП, придется сдать анализы трижды:

• через неделю после незащищенного секса — мазок из влагалища на возбудителей гонореи, хламидиоза, трихомониаза, микоплазмы гениталиум, вирусов простого герпеса, вируса папилломы человека 16 и 18 типов при помощи ПЦР;

• через 1–1,5 месяц — кровь из вены на сифилис и гепатиты B и C;

• через 3 месяца — кровь на ВИЧ и повторно на сифилис и гепатиты.

При планировании беременности

ИППП могут приводить к инфицированию плода, преждевременным родам и послеродовым осложнениям. Поэтому на этапе планирования стоит сдать тесты на возбудителей гонореи, хламидиоза, трихомониаза, микоплазмы гениталиум, вирусов простого герпеса методом ПЦР и кровь на сифилис, ВИЧ и гепатиты В и С.

Беременным

В России у каждой беременной женщины, которая встает на учет в женскую консультацию, берут:

• мазок на флору;

• анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты В и С;

• анализ крови на выявление герпеса методом ИФА (в составе анализа на TORCH-инфекции).

Этот набор исследований утвержден Минздравом. Он почти полностью соответствует зарубежным рекомендациям по скринингу во время беременности.

Девственницам

Даже если девушка никогда не занималась вагинальным сексом, она может заразиться ИППП. В первую очередь во время анального или орального контакта. При петтинге или ласках пальцами есть риск заражения ВПЧ, генитальным герпесом и сифилисом.

В теории можно заразиться гепатитами В и С у стоматолога, в маникюрном или тату-салоне — там, где может пролиться кровь, хотя риск невелик. Заражение в таком виде возможно, только если салон недобросовестный, жалеет расходники и не обрабатывает инструменты как надо. Возбудители ИППП плохо выживают во внешней среде, поэтому туалетные сиденья, бассейн, дверные ручки, общая посуда и одежда безопасны.

Где сдавать

• В кожно-венерологическом диспансере. Там врач сам решает, какие обследования нужны, а какие — нет. Иногда у него может не оказаться бесплатных направлений на ПЦР-диагностику, и тогда он предложит только мазок на флору. Если этого недостаточно — можно сдать остальные анализы за свой счет.

• В частной клинике, чтобы попасть на прием в удобное время и без очередей. Одна опасность — врач может назначить неинформативные и дорогие обследования: расширенный биохимический анализ крови, тесты на антитела к трихомонадам, гонококкам или вирусу папилломы человека, цитомегаловирусу, посев сразу на все инфекции. Эти методы не входят в клинические рекомендации. Если врач назначает несколько десятков анализов и не может доступно объяснить зачем, лучше записаться к другому.

• В частной лаборатории, но без консультации врача. Перед этим стоит внимательно изучить, что входит в комплекс тестов, — там бывают ненужные анализы: на ВПЧ с низким онкогенным риском (6 и 11 типов), цитомегаловирус, условно-патогенные микроорганизмы (Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum).

ИППП или нет?

Не ИППП

Mycoplasma hominis

Gardnerella vaginalis

E.coli

Klebsiella spp

Ureaplasma spp., Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum

Candida albicans, Candida glabrata, Candida krusei

Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus agalactiae

Enterococcus faecalis

После лечения

Через месяц после лечения ИППП нужно сдать контрольный анализ. После перенесенных ИППП стойкий иммунитет не формируется. Без использования барьерной контрацепции, например презервативов, можно легко заразиться вновь.