Правда ли, что кровь нужно сдавать именно натощак?

Интересно, найдется ли хоть кто-то, кому понравится рано утром, не позавтракав, ехать сдавать кровь? Почему говорят, что кровь сдавать нужно именно натощак? А обязательно утром или все-таки можно выспаться? А что будет, если съесть утром хотя бы бутерброд? Вопросов много, но у нас есть ответы.

Почему именно утром? Это обязательно?

Врачам удобнее сравнивать анализы. В течение дня в крови меняется соотношение эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, а также активность некоторых гормонов. В результате анализ крови, взятый у одного человека утром и вечером, будет разным. Поэтому среди государственных лабораторий было принято решение брать кровь по утрам ― так не возникает путаницы и можно сравнить результаты анализов, даже если кровь сдавалась в разных медучреждениях.

Лабораториям удобнее отправлять образцы крови на анализ. Достоверность результата анализа сильно зависит от того, как давно взяли кровь. Например, если в образце нужно определить факторы свертываемости крови, а образец при этом хранился больше 4–6 часов ― результат будет недостоверным. Чем раньше образец отправят на анализ ― тем лучше.

Среди государственных лабораторий действует такое правило логистики: с 8 до 10 утра медсестры собирают кровь, а в 11 часов курьеры отвозят образцы на анализ. Если анализ поступил до 12 часов дня, лаборант точно знает, что кровь не испортилась.

Почему перед анализами нельзя есть?

• Чтобы не пропустить диабет. Анализ крови помогает обнаружить нарушения обмена глюкозы, которые говорят о серьезных заболеваниях вроде сахарного диабета. После еды в крови повышается уровень глюкозы, но на сколько именно ― сказать невозможно, это очень индивидуально. Поэтому для всех здоровых людей установили одинаковые границы нормального уровня глюкозы натощак ― это 3,5–5,5 ммоль/л.

• Чтобы не пропустить недостаток железа (анемию). В организм человека железо поступает только из пищи. А значит, его количество в крови очень сильно зависит от того, когда человек последний раз ел. Если поесть за час до анализа, врач может не заметить анемию, поскольку количество железа в крови будет значительно выше, чем натощак.

• Чтобы не исказить показатели гормонов. Пищеварение стимулирует синтез нескольких гормонов, например инсулина, активность которого увеличивается, когда в кровь поступает глюкоза. Также есть данные, что уровень тестостерона тоже может меняться, если поесть незадолго до анализа. Поэтому анализы на гормоны сдают строго натощак.

• Чтобы не мешали жиры. Некоторые продукты, например сливочное масло, сыр, свинина, содержат много жиров. Если позавтракать чем-нибудь жирным, то на 3–6 часов после еды кровь становится мутной от жирных кислот ― это состояние называется липемией. Делать точные анализы крови будет затруднительно. И, конечно, стоит заранее воздержаться от такой пищи перед анализом на жиры, чтобы не исказить результаты.

А если все-таки утром поесть ― это очень плохо?

Ничего страшного в этом нет, но нужно быть готовым к тому, что анализ, может быть, придется пересдать.

Вообще, возможность позавтракать перед визитом в лабораторию зависит от того, какой именно анализ вы сдаете. Например, на анализ на холестерин и липопротеины пища не влияет. Раньше считалось, что их нужно сдавать строго натощак, но, согласно новым датским, американским и канадским исследованиям, уровень этих показателей после еды почти не меняется. Есть анализы, перед которыми строго запрещено есть 12 часов, ― это анализы на углеводный обмен, тесты на анемию и свертываемость крови, ну и, конечно, гормоны.

Однако проще все же придерживаться правила, что все анализы сдаются натощак, ведь разобраться в типах анализов не всегда просто.

Существует и другое мнение: британские и американские врачи считают, что жесткие ограничения по питанию вообще не требуются. Если поесть за несколько часов до клинического анализа крови или анализа на ферменты и белки — на результаты это не повлияет. Главное — избегать сладких и жирных продуктов. Можно есть ржаной хлеб, яйцо, куриную грудку, кашу без сахара и масла. Нельзя употреблять сладкое, выпечку, сыр, масло,. свинину, говядину, баранину.

А пить перед анализом можно?

Перед анализом можно пить негазированную воду — это полезно, поскольку облегчает забор крови. А вот от сока, кофе, алкоголя и газированных напитков стоит отказаться — они могут попасть в кровоток и исказить результаты.

Кофеин запускает множество биохимических реакций, стимулирует центральную нервную систему, является мочегонный средством, увеличивает выделение кислоты в желудке, повышает кровяное давление, может мешать усвоению кальция. Этиловый спирт влияет на уровень сахара в крови, а значит, тоже исказит результаты анализа на диабет. Во фруктовых и овощных соках много сахаров — глюкозы и фруктозы. Они быстро усваиваются, и это тоже может привести к недостоверным результатам. У здорового человека уровень сахара крови повышается после любого поступления углеводов, а приходит в норму не сразу.

С едой и водой понятно. А какие еще есть ограничения?

Есть еще четыре фактора, которые могут исказить результаты анализов.

• Курение. Никотин действует на организм примерно так же, как кофеин, поэтому стоит отказаться от курения за несколько часов до визита в лабораторию.

• Жвачка. Даже если сахара в ней нет, она стимулирует выработку слюны и ферментов желудочно-кишечного тракта. При жевании в кишечнике выделяется специальный элемент — глюкагоноподобный пептид-1 (GLP-1), который «включает» инсулин, а он, в свою очередь, снижает содержание глюкозы в крови.

• Физическая нагрузка. При ней в крови повышается уровень некоторых веществ, например креатинина, а его уровень очень важен при оценке состояния почек. Отказаться от спорта лучше за день до визита в лабораторию.

• Медикаменты. Некоторые препараты влияют на свертываемость крови. Нужно уточнить у врача, от каких лекарств стоит отказаться перед анализом и насколько заранее это нужно сделать.