Варикоз

Варикозное расширение вен (варикоз) — это хроническое заболевание, при котором вены набухают и становятся хорошо видны. Варикоз чаще появляется на ногах, хотя может возникнуть и на других частях тела. Геморрой, например, это тоже вид варикоза.

Варикоз развивается, когда клапаны внутри вен перестают работать должным образом. В норме клапаны как створки, которые открываются и закрываются, чтобы кровь текла в одном направлении (к сердцу). Если клапаны ослабевают или повреждаются, гравитация удерживает кровь в одном месте. В результате кровь скапливается в вене, из-за чего она и увеличивается.

К факторам риска относят:

• лишний вес;

• наследственность;

• пол — риск выше у женщин из-за влияния гормона прогестерона на вены;

• беременность, особенно повторную;

• возраст — эластичная оболочка вены становится слабее с возрастом, что повышает шансы увеличения вен;

• работу, при которой нужно большую часть времени проводить стоя, — продавец, парикмахер, стоматолог, хирург.

Узнать варикоз можно по внешнему виду. На коже становятся заметны синие или темно-фиолетовые вены. Они могут выступать над кожей или быть скрученными, похожими на веревки.

Встречаются и другие симптомы:

• ощущение тяжести и жжения в ногах;

• мышечные спазмы в ногах, особенно ночью;

• сухая, зудящая и тонкая кожа над пораженной веной;

• отечность ног.

То, что мы называем сосудистой сеточкой, — это тоже вид варикоза, при котором на лице или ногах появляются небольшие скопления вен. Они не выпирают над кожей и не приводят к серьезным последствиям.

У большинства людей варикоз не приводит к осложнениям. Но если они появились, то могут включать:

• кровотечение из вен;

• язвы — длительно незаживающие язвы, чаще в районе голеней;

• тромбофлебит — это образование тромбов (сгустков крови) в венах, из-за чего вены воспаляются;

• тромбоз глубоких вен — закупорка вен, которая вызывает боль и отек в ноге. Редко часть тромба может оторваться и подняться с током крови вверх, в кровеносные сосуды легких, и вызвать серьезное осложнение — тромбоэмболию легочной артерии.

Диагноз ставят после внешнего осмотра ног.

Врач может попросить описать боль, если она есть, и рассказать про ситуации, которые ухудшают течение болезни (например, у некоторых женщин влияет менструальный цикл).

Врач также может уточнить другие факторы, которые повышают риск развития варикозного расширения вен, например:

• наличие в семейном анамнезе варикозного расширения вен;

• беременность;

• повышенный индекс массы тела (ИМТ);

• тромбоз глубоких вен (сгусток крови в одной из глубоких вен тела);

• травмы ноги в анамнезе (например, перелом ноги).

После первичного осмотра врач назначает дуплексное ультразвуковое сканирование, при котором используют высокочастотные звуковые волны для получения изображения вен на ногах. Изображение показывает кровоток и помогает флебологу определить, где повреждены клапаны.

Иногда применяют флебографию — рентгеноконтрастный метод, при котором в кровь вводят специальные вещества и исследуют их распределение по сосудам.

Врач общей практики может направить к сосудистому хирургу или флебологу, если у вас есть одно из следующего:

• варикозное расширение вен, которое вызывает боль, ломоту, дискомфорт, отек, тяжесть или зуд;

• изменение цвета кожи на ноге, которое может быть вызвано проблемами с кровотоком в ноге;

• кожные заболевания, например экзема;

• болезненное варикозное расширение вен с уплотнением в венах, которое связано с нарушением кровоснабжения в ноге;

• зажившая или незаживающая язва на ноге ниже колена, которая не заживает в течение 2 недель.

Если варикозное расширение вен не вызывает дискомфорта, лечение может не потребоваться. Лечение обычно нужно, чтобы:

• облегчить симптомы — если варикозное расширение вен вызывает боль или дискомфорт;

• лечить осложнения — язвы на ногах, отек или изменение цвета кожи.

Чтобы кровь не застаивалась в ногах, доктор может порекомендовать:

• использовать компрессионные чулки. Они подходят не всем, поэтому сначала проверяют состояние кровообращения методом допплерографии — ультразвукового сканирования сосудов;

• делать регулярные физические упражнения;

• не сидеть в одной позе длительное время — стараться двигаться каждые 30 минут;

• меньше работать стоя, например делать перерывы;

• делать перерывы в течение дня и, если есть возможность, поднимать ноги на подушки во время отдыха, чтобы облегчить дискомфорт.

Если симптомы сохраняются, вас не устраивает внешний вид ног или развились осложнения, доктор предложит лечение. Есть три основных варианта:

• эндотермическая абляция — на вену воздействуют теплом. В результате она становится очень узкой, закрывается и кровь по ней не проходит;

• склеротерапия — вену склеивают специальной пеной. Через несколько недель после склеротерапии просвет вен, которые были поражены варикозом, начнет закрываться, кровоток уменьшится и вены постепенно исчезнут. А более сильные и здоровые вены возьмут на себя роль поврежденного сосуда;

• операция — пораженную вену удаляют.

Нужно обратиться к врачу, если:

• в ногах — боль, дискомфорт и тяжесть;

• ноги отекают;

• боль в ногах нарушает сон;

• кожа над венами болит и изменила цвет.

Немедленно обратитесь к терапевту, если из вены началось кровотечение. Вам может потребоваться срочное лечение.