Геморрой

14 сентября
1
Диагноз

Геморрой — это состояние, при котором увеличиваются вены в нижней части прямой кишки: внутри или снаружи (на анальном отверстии).

Точная причина геморроя неизвестна. Вероятно, он появляется из-за высокого давления в прямой кишке. Например:

  • если сильно тужиться в туалете;
  • если долго сидеть, особенно на унитазе;
  • при хронической диарее или запоре;
  • при лишнем весе;
  • во время беременности;
  • из-за анального секса;
  • если регулярно поднимать тяжести.

С возрастом риск геморроя тоже увеличивается, потому что растягиваются и ослабевают ткани, поддерживающие вены в прямой кишке и анусе.

2
Симптомы

Симптомы геморроя включают:

  • ярко-красную кровь в стуле, на туалетной бумаге или нижнем белье;
  • зуд или боль в области ануса;
  • шишку в области ануса.

3
Диагностика

Доктор расспросит вас о симптомах и проведет обследование в специальном кресле. Оно включает:

  • осмотр ануса — доктор посмотрит, нет ли трещин, полипов и других причин, которые могут вызвать похожие на геморрой симптомы;
  • пальцевое исследование — доктор введет палец в анальное отверстие. Так он на ощупь проверит, нет ли новообразований;
  • проктоскопию или аноскопию — твердую трубку с подсветкой вводят в анальное отверстие на несколько сантиметров, чтобы посмотреть на нижнюю часть прямой кишки изнутри.

Если вы заметили кровь из ануса, доктор предложит дополнительное обследование:

  • ректороманоскопию — позволяет осмотреть прямую кишку изнутри глубже, чем аноскопия. Для этого тонкую гибкую трубку с камерой и подсветкой вводят через анальное отверстие, а изображение кишки видно на экране;
  • колоноскопию — позволяет осмотреть прямую кишку полностью. С помощью колоноскопии можно выявить раковую опухоль и полипы, но ее, как правило, назначают людям старше 50 лет, когда риск этих заболеваний наиболее высокий.

4
Лечение

Лечение зависит от тяжести симптомов.

Легкие симптомы (зуд, жжение) можно облегчить дома самостоятельно — геморрой обычно проходит в течение недели. Важный шаг в лечении — предотвратить запор. Стул должен быть мягким, чтобы избежать ректального кровотечения и анальной трещины. Для этого:

  • пейте достаточно жидкости и ешьте больше клетчатки — она содержится в овощах и фруктах. Можно принимать пищевые добавки с клетчаткой, но начните с маленькой дозы, чтобы избежать побочных эффектов;
  • попробуйте слабительные — если вы увеличили клетчатку в рационе, но запор остался, слабительные могут помочь. Многие боятся, что кишечник привыкнет к лекарствам и станет сложнее ходить в туалет самостоятельно, но это не так. Слабительные не вызывают привыкания;
  • примите сидячую ванну — опуститесь в ванночку с теплой водой на 10–15 минут так, чтобы она покрывала анальное отверстие. Повторяйте процедуру 2-3 раза в день. Это улучшает кровоток и расслабляет мышцы заднего прохода;
  • попробуйте местные лекарства — в аптеке можно купить разные безрецептурные средства для лечения геморроя: кремы, суппозитории. Но не принимайте лекарства дольше недели без рекомендации врача.

Если домашнее лечение не помогло за 7 дней — обратитесь к доктору. С сильной болью или кровотечением к врачу нужно пойти сразу, как только они появились.

Лечение в больнице может включать:

  • лигирование — геморроидальный узел перевязывают специальной резинкой. Так к нему не будет поступать кровь и в течение нескольких дней узел отпадет;
  • коагуляцию — геморроидальный узел убирают лазером, теплом или инфракрасным излучением;
  • склеротерапию — доктор введет химическое вещество в геморроидальный узел, после чего он разрушается. Такой метод менее болезненный, чем лигирование, но он не такой эффективный.

В редких случаях нужна операция. В основном, если другое лечение не помогает или геморроидальные узлы слишком большие. Доктор может предложить геморроидэктомию — это операция, в ходе которой удаляют геморроидальные узлы. Она подходит как для внутреннего геморроя, так и для наружного. Другой вид операции — геморроидопексия — подходит только для внутреннего геморроя. Узлы подтягивают вверх, при этом перекрывая им кровоснабжение, так что со временем они уменьшаются.

5
Когда стоит обратиться к врачу

Легкие симптомы геморроя (зуд, жжение в области ануса) можно облегчить самостоятельно. Но обратитесь к врачу, если симптомы сильные или сохраняются дольше недели.

Обратитесь к врачу как можно скорее, если:

  • заметили кровь в стуле, в унитазе, на нижнем белье или туалетной бумаге. Такие симптомы могут указывать на серьезные заболевания, в том числе на рак;
  • в геморроидальных узлах появился гной.

Вызывайте скорую помощь при обильном ректальном кровотечении, головокружении или сильной боли.