Острая ревматическая лихорадка

03.10.2022

1. Диагноз

Ревматическая лихорадка — это заболевание, которое поражает сердце, суставы, мозг и кожу. Лихорадка может развиться при неправильном лечении фарингита и скарлатины. Чаще всего она бывает у детей в возрасте от 5 до 15 лет. Реже развивается у детей младшего возраста и взрослых. Инфекции кожи или других частей тела, вызванные стрептококками группы А, редко вызывают ревматическую лихорадку.

При ревматической лихорадке иммунная система ошибочно атакует здоровые ткани, особенно в сердце, суставах, коже и центральной нервной системе. Эта ошибочная реакция приводит к воспалению тканей.

Вероятность развития ревматической лихорадки минимальна, если стрептококковую инфекцию своевременно лечить антибиотиками и принимать все лекарства по назначению врача.

Люди не могут заразиться ревматической лихорадкой от другого человека, поскольку это иммунная реакция, а не инфекция. Однако люди с фарингитом или скарлатиной могут передавать стрептококк группы А другим людям, в основном через чихание и кашель.

2. Симптомы

Симптомы ревматической лихорадки такие:

лихорадка;
артрит (отек и боль в суставах), чаще всего в коленях, лодыжках, локтях и запястьях;
симптомы сердечной недостаточности: боль в груди, одышка, учащенное сердцебиение;
утомляемость;
хорея — дерганые, неконтролируемые движения тела.

Кроме того, у человека с ревматической лихорадкой могут быть:

шумы в сердце;
увеличенное сердце;
скопление жидкости вокруг сердца.

3. Диагностика

Если врач подозревает ревматическую лихорадку, он сначала возьмет у пациента мазок из горла, чтобы проверить наличие бактерий стрептококка группы А. Доктор может использовать экспресс-тест на стрептококк или бактериальный бакпосев.

Экспресс-тест на стрептококк дает результаты в течение 10 минут. Результатов бакпосева нужно подождать несколько дней. Однако экспресс-тесты на стрептококк иногда дают ложноотрицательные результаты — показывают, что стрептококка нет, когда на самом деле он есть.

В зависимости от симптомов и результатов анализов врач назначит:

Анализ крови — чтобы выявить антитела, когда бактерии уже не видны в анализах. Другие анализы крови проверяют наличие веществ (например, белков), которые свидетельствуют о воспалении в организме.
Обследования сердца — например, электрокардиография (ЭКГ) или эхокардиография (УЗИ сердца), — помогают врачу проверить работу сердца.

4. Лечение

Лечение ревматической лихорадки включает в себя:

Антибиотики: они помогают организму бороться с бактерией, которая вызывает лихорадку.
Противовоспалительные препараты — уменьшают воспаление, боль и снижают температуру. При тяжелых симптомах (например, если есть симптомы заболевания сердца) врач может назначить более сильные препараты (кортикостероиды).

Иногда ревматическая лихорадка вызывает осложнения. Например, если инфекция повлияла на сердце. В тяжелых случаях может потребоваться операция на сердце или лечение суставов.