Ожоговая болезнь
1. Диагноз
Ожоговая болезнь — нарушение функций различных органов и систем из-за обширных и глубоких термических повреждений — ожогов.
Когда человек получает обширные ожоги, то поврежденная кожа не может выполнять свои обычные функции, например защищать организм от инфекций и регулировать температуру тела.
По глубине поражения кожи различают 4 степени ожогов:
- 1 и 2 — поверхностные ожоги, при которых повреждаются верхние слои;
- 3 и 4 — глубокие ожоги, при которых повреждаются все слои кожи и лежащие глубже ткани.
Массивный ожог вызывает стресс для всего организма, а не только для пораженной кожи. В ответ на ожог в организме быстро формируются большие участки поврежденной или мертвой ткани — струп, и в кровь попадают вредные вещества от разрушенных клеток. В ответ на повреждение в организме активируется симпатоадреналовая система, а еще выделяются медиаторы воспаления.
Это приводит к тому, что стенки мелких кровеносных сосудов — капилляров — становятся более проницаемыми и жидкость из крови начинает выходить в ткани. В результате объем крови в организме уменьшается — это называется гиповолемией. Гиповолемия затрудняет кровоснабжение всех органов и тканей, что может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, включая сбои в работе важных органов.
Считается, что у пациента тяжелый ожог, если:
- повреждено >10% площади поверхности тела у детей или пожилых людей;
- повреждено >20% площади поверхности тела у взрослых;
- глубокие ожоги;
- электрические ожоги;
- значительные ожоги лица, глаз, ушей, гениталий.
2. Симптомы
Ожоговая болезнь развивается при сильных ожогах, которые повреждают глубокие слои кожи. Кожа краснеет, опухает, покрывается волдырями, может теряться чувствительность из-за повреждения нервных окончаний. Крайняя степень — когда кожа обугливается и чернеет.
После такой травмы у человека повышается давление, учащается пульс и дыхание, бледнеет лицо, кожа становится холодной и липкой — такое состояние называют ожоговым шоком.
При ожоговых травмах нарушаются клеточные барьеры и ослабевает иммунитет — повышается восприимчивость к инфекциям, из-за чего может подниматься высокая температура, нарушаться сон, возможны галлюцинации.
3. Диагностика
Один из вариантов определения площади обожженной поверхности тела на глаз — правило девяток:
- 9% тела занимают: голова с шеей, рука полностью, бедро, голень со стопой;
- 18% тела приходится на заднюю и переднюю поверхности туловища;
- оставшийся 1% — это зона промежности.
Если вы видите, что поражение тела больше 10%, то есть вероятность ожоговой болезни.
Как уже говорилось, ожоговая болезнь развивается при сильном поражении, в этом случае требуется осмотр врачом. Он оценивает площадь и глубину ожогов, оказывает необходимую помощь.
4. Первая помощь
До прибытия скорой необходимо:
- снять с пострадавшего украшения, убрать одежду вокруг обожженных участков;
- наложить прохладную влажную повязку или чистую ткань на место ожога;
- принять обезболивающее, например ибупрофен, при сильной боли;
- не трогать и не прокалывать пузыри;
- промыть участок кожи водой на месте, где лопнул пузырь;
- следить за признаками шока — прохладная липкая кожа, слабый пульс и поверхностное дыхание.
5. Лечение
Термическое поражение кожи приводит к выделению медиаторов воспаления. Под их действием нарушается водно-электролитный баланс, повышается проницаемость клеток капилляров и происходит потеря жидкости из кровяного русла.
Пострадавшему обеспечивают психоэмоциональный покой, дают обильное питье, обезболивающие, внутривенно вводят кровезаменители и электролитные растворы.
Дальнейшее лечение включает в себя дезинтоксикацию, борьбу с инфекцией, коррекцию метаболических и других нарушений.
6. Когда обратиться к врачу
Врачебная помощь необходима в следующих случаях:
- ожог глубокий и большой — размером шире кисти человека;
- кожа на месте ожога побелела или обуглилась;
- появились волдыри;
- ожог химический или электрический.
Читайте в «Купруме»:
Солнечный ожог
Как вы оцениваете статью?
Комментарии (0)