Аппендицит у беременных
Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка, который находится в нижней правой части живота. Возникнуть оно может в любом возрасте, и в том числе у беременных женщин.
Мы поговорили с врачом хирургом-онкологом Виталием Васильевичем Маслеем о том, на какие симптомы обращать внимание, чтобы вовремя обратиться за помощью, и как проводится операция у беременных женщин.
Виталий Маслей, врач хирург-онколог НМИЦ им. В. А. Алмазова (ассистент кафедры факультетской хирургии) и Гатчинской клинической межрайонной больницы. Выпускник Школы Павленко. Лауреат премии «Новые имена в медицине Санкт-Петербурга — 2024» журнала «Собака».
Про симптомы
На ранних сроках беременности признаки аппендицита такие же, как у обычных людей:
- боль с правой стороны нижней части живота;
- тошнота и рвота;
- лихорадка;
- запор или диарея.
Но описанные симптомы могут быть похожи на симптомы других болезней или особенности беременности, поэтому важна точная диагностика.
Виталий Маслей, врач-хирург:
— Во втором и третьем триместрах из-за увеличения в объеме «беременной матки» боль может ощущаться выше обычного места, потому что матка смещает органы.
Хирурги всегда обращают внимание на так называемые «симптомы раздражения брюшины», которые указывают на воспаление. Беременных с такими симптомами нужно срочно направлять в больницу для обследования и лечения.
Диагностика
Виталий Маслей, врач-хирург:
— Методы диагностики для беременных в целом похожи на те, что используют для небеременных, но есть и свои особенности.
Врачи в первую очередь обращают внимание на симптомы и общую картину состояния здоровья. В анализах крови обычно наблюдается повышенное количество лейкоцитов, что указывает на воспаление, а также увеличивается уровень С-реактивного белка (СРБ).
Визуализирующие исследования
Всем беременным с подозрением на острый аппендицит рекомендуется пройти дополнительные исследования, чтобы повысить точность диагностики.
Первоначальный метод выбора — ультразвуковое исследование. Ультразвук менее чувствителен и специфичен, чем компьютерная томография, но он позволяет избежать влияния ионизирующего излучения на детей и беременных женщин.
Если результаты УЗИ неясные, назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ).
Про операции
Основные отличия в проведении операции у беременных по сравнению с обычными пациентами?
— В первом триместре беременности операции делаются так же, как и у других пациентов. Обычно врачи предпочитают использовать лапароскопический метод: он менее травматичный. Но иногда может потребоваться и традиционная «открытая» операция через разрез в правом боку. Это зависит от оборудования больницы и опыта хирурга.
При таких операциях врачи обращают внимание на размер матки и выбирают место для разреза в зависимости от того, где больше всего болит, или по данным УЗИ.
Есть специальные методы или техники, которые вы используете при проведении операции на беременных?
— При проведении операции у беременных я не применяю иглу Вереша, потому что она не очень подходит для будущих мам. Однако сам метод операции остается прежним.
Сейчас есть современные инструменты, которые делают операцию проще и безопаснее. Беременность не является противопоказанием для их использования, но все зависит от того, какое оборудование есть в больнице.
Клинические случаи из практики
— В своей практике я проводил операции по удалению аппендикса как на ранних, так и на поздних сроках беременности. Такие операции всегда волнительны и для женщин, и для хирургов, ведь речь идет о здоровье сразу двух человек — мамы и малыша.
На ранних сроках беременности операции почти не отличаются от таких же операций у других пациентов. Например, недавно у меня была пациентка на 14-й неделе беременности, и операция прошла успешно. Она быстро восстановилась и вскоре забыла о пережитом стрессе. Всегда приятно, когда пациенты уходят из больницы здоровыми и в хорошем настроении.
Но на более поздних сроках становится сложнее ориентироваться в брюшной полости. С 32-й недели беременности акушеры могут одновременно во время операции следить за состоянием плода и оценивать сердечный ритм малыша.
Долгосрочные последствия для здоровья матери и ребенка после операции?
— Все зависит от того, когда будущая мама обращается к врачу. Если аппендицит не осложнен и операция проведена вовремя, то обычно это не приводит к проблемам ни для мамы, ни для малыша.
Но если инфекция распространится в брюшной полости, это может вызвать серьезные осложнения, включая риск преждевременных родов.
К сожалению, нет специальных способов, чтобы предотвратить острый аппендицит. Поэтому очень важно внимательно следить за своим здоровьем и не откладывать визит к врачу, если есть тревожные симптомы.
Читайте в «Купруме»:
Бояться беременности и родов — это нормально?
ВИЧ и беременность
Как вы оцениваете статью?
Комментарии (0)