Аллергия на лекарства

Редактор:  Мария Боровских
29.11.2023
просмотров 1889

1. Диагноз

Лекарственная аллергия — это нежелательная реакция на препарат. Она возникает, когда иммунитет по ошибке распознает лекарство как вредное вещество

Чтобы пометить препарат как вредный, иммунная система действует разными способами. Чаще всего это происходит следующим образом.

Развитие аллергии — ступенчатый процесс. В организм человека попадает лекарство. В ответ на это иммунная система вырабатывает белки — иммуноглобулины. Они, в свою очередь, связываются с другими клетками — базофилами и плазмоцитами. Теперь эти клетки насторожены к лекарству. В следующий раз, как только оно окажется в организме, разовьется аллергия. 

Базофилы и плазмоциты при контакте с лекарством выбрасывают в организм гистамин — это он вызывает зуд, жжение, сыпь и отек мягких тканей. Именно поэтому лекарства от аллергии еще называют антигистаминными.

Лекарственная аллергия возникает в ответ на: 

  • антибиотики — особенно ряда пенициллинов; 
  • противовоспалительные препараты — например, ибупрофен и аспирин;
  • обезболивающие — например, лидокаин и кодеин;
  • антиконвульсанты — лекарства, которые используют в лечении эпилепсии и применяют в качестве стабилизаторов настроения;
  • вакцины — чаще всего те, что содержат в себе яичный белок;
  • препараты для химиотерапии.

2. Симптомы

Лекарственная аллергия проявляется по-разному — многое зависит от тяжести реакции.

Наиболее часто встречаются следующие жалобы:

КожаОрганы дыханияОрганы пищеваренияОбщие симптомы
ВысыпанияЧувство удушьяТошнотаСлабость
ЗудОдышкаРвотаУсталость
ПокраснениеТрудно дышатьДиареяГоловная боль
ОтекКашель

Какие конкретно возникнут симптомы, определяют восприимчивость организма и само лекарство. Например, крапивница — частый симптом лекарственной аллергии. Сыпь появляется, если нанести препарат на кожу или выпить его. 

Анафилаксия тяжелая форма лекарственной аллергии. Это угрожающая жизни реакция, когда резко падает артериальное давление, а дышать трудно из-за отека гортани и языка. Состояние требует скорой медицинской помощи. 

3. Диагностика

Чтобы поставить диагноз лекарственной аллергии, врачу нужно:

Побеседовать с пациентом и осмотреть его. Врачу нужно детально расспросить человека о его реакции на лекарство. Важно сообщить обо всех симптомах и реакциях на другие препараты в прошлом. Во время осмотра доктор заметит видимые признаки аллергии — сыпь, красноту и отек.

Удостовериться, что это точно аллергия. Нежелательные реакции на лекарство — это не только аллергия. Еще выделяют побочные эффекты и непереносимость лекарств. Первые не связаны с работой иммунитета — это вторичные нежелательные реакции, которые сопровождают основной эффект препарата. Непереносимостью часто называют необычно низкий порог к фармакологическому или побочному эффекту лекарства. 

Но на практике отличить одно от другого сложно. Объясним разницу на примере лекарства от гипертонии эналаприла. 

ПрепаратАллергияПобочный эффектНепереносимость
ЭналаприлСыпьКашельАртериальное давление <90/60 мм. рт. ст.

Как устроен побочный эффект от эналаприла: лекарство блокирует специальное вещество — ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) — и тем самым снижает артериальное давление в организме. Но АПФ блокируется еще и в легких, из-за этого там накапливается еще одно вещество — брадикинин. В избытке оно раздражает рецепторы легких и вызывает кашель. Это и есть побочный эффект от приема эналаприла. 

Непереносимость эналаприла
— это когда лекарство снижает артериальное давление, но слишком сильно, хотя человек принимает его в рекомендованной дозировке.

Провести специальные тесты. Обычно для диагностики хватает кожной пробы. Во время теста на кожу наносят крошечное количество лекарства и наблюдают за реакцией. Нюанс в том, что в России сейчас нет стандартизированных аллергенов, чтобы проводить тест с их помощью. На практике его не проводят. Поэтому врачи могут порекомендовать сдать кровь на иммуноглобулины Е — это белки, которые клетки иммунной системы вырабатывают для борьбы с аллергеном — в нашем случае с лекарством. 

Если речь идет о введении контраста во время исследований или о прививках, то в этих ситуациях врачам положено следить за пациентами. Например, после вакцинации «Спутником V» нужно наблюдать за состоянием человека в течение 30 минут, чтобы при развитии симптомов аллергии сразу оказать помощь.

4. Лечение

Прекратить прием лекарства. Лечение аллергии на лекарства начинается с того, что лекарство перестают давать человеку. Как только оно выйдет из организма, симптомы уйдут и станет легче. Но на это нужно время. 

Облегчить симптомы лекарствами. С этим справляются антигистаминные, которые убирают признаки аллергии, и кортикостероиды — они подавляют воспаление в организме. Дыхание наладят бронходилататоры.

При анафилаксии нужно немедленно ввести человеку эпинефрин, он же адреналин. За рубежом для этого есть специальные ручки-автоинъекторы, которыми просто ввести лекарство в организм. У нас в стране таких нет, поэтому препарат вводят внутривенно медицинские специалисты. 

Вводить лекарство в сердце, как в «Криминальном чтиве», строго запрещено. 

Диагностику и помощь при аллергии на лекарства можно представить в виде пошаговой инструкции.

5. Когда обратиться к врачу

Обратитесь к доктору при любых симптомах, похожих на аллергию, появившихся после приема лекарства, — сразу или спустя несколько дней. 

Если после приема лекарства у вас появились признаки анафилаксии — удушье, отек лица и гортани, сыпь по телу, — незамедлительно вызывайте скорую помощь.

Как вы оцениваете статью?

Непонятно

Комментарии (0)