Что такое тюбаж

Расскажите о методе тюбаж. Насколько он соотносится с принципами доказательной медицины?

Кратко. Тюбаж — это метод опорожнения желчного пузыря. При тюбаже человек принимает желчегонное средство и грелкой прогревает область печени. Этот метод применяют в России, но в мировой медицине не используют, потому что его эффективность не доказана. Кроме того, тюбаж потенциально опасен, поскольку может спровоцировать желчную колику — внезапную сильную боль в правом верхнем углу или центре живота, которая длится от 1 до 5 часов.

В советское время выделяли отдельно зондовый и беззондовый тюбажи. Сейчас под тюбажем понимают неинвазивную процедуру, то есть процедуру без введения зонда. А тюбаж с зондированием — это дуоденальное зондирование, которое проводят в медицинском учреждении.

Подробно. При проведении тюбажа пациент ложится на кушетку на правый бок, сгибает колени и пьет желчегонное средство в течение получаса. Чтобы усилить желчевыделение, на область правого подреберья кладут грелку. Процедура длится 1,5–2 часа, тюбаж проводят один раз в неделю, обычно курсами.

Цель метода — усилить выделение желчи, чтобы якобы очистить печень и желчный пузырь. Эту процедуру используют в России при болезнях желчевыводящих путей, хроническом холецистите, гепатите с застоем желчи, хроническом панкреатите или дуодените. Считается, что с помощью тюбажа можно даже вывести камни при желчнокаменной болезни.

В мировой медицине тюбаж не применяется, поскольку это небезопасный и недоказанный метод. Обычно пациентам с желчнокаменной болезнью, если у них нет никаких симптомов, рекомендуется активный мониторинг. Гастроэнтеролог советует внимательно следить за симптомами осложнений — в частности, усиливается ли боль в правом боку.

По международным рекомендациям лечение желчнокаменной болезни зависит от того, как боль влияет на повседневную жизнь. Если боль легкая и нечастая, гастроэнтеролог может дать советы о питании и назначить обезболивающие, чтобы контролировать приступы. Раньше пациентам советовали придерживаться диеты с низким содержанием жиров, чтобы остановить рост камней в желчном пузыре. Но недавние исследования показали, что это бесполезно, потому что быстрая потеря веса при таком питании может вызвать рост желчных камней. Однако здоровая диета хотя и не лечит камни в желчном пузыре, но помогает контролировать боль.