Почему болит печень, если я не пью алкоголь

Неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) страдает четверть населения планеты. Причем заболеваемость продолжает расти — вместе с уровнем ожирения и диабета второго типа, так как эти болезни связаны. Более того, по прогнозам НАЖБП станет основной причиной цирроза в следующем десятилетии.

Что означает «жировая»

Если коротко, то это накопление жира в печени. На ранней стадии болезни печень прекрасно справляется с лишним жиром, но в какой-то момент эта функция начинает проседать и заболевание прогрессирует. В итоге все может закончиться циррозом — необратимым повреждением печени с изменением ее структуры.

Это состояние похоже на алкогольную болезнь печени. Разница в том, что при НАЖБП главную роль играют совершенно другие факторы.

НАЖБП имеет четыре последовательные стадии:

• Простая жировая дистрофия печени. У большинства людей развивается только она и дальше дело не идет. Это в основном безвредное накопление жира в клетках печени. Во врачебных кругах эта стадия называется стеатозом.
• Неалкогольный стеатогепатит. Это начало воспаления печени.
• Фиброз. Постоянное воспаление приводит к нарушению структуры печени. Если поначалу эти изменения обратимы, то в какой-то момент ткань окончательно разрушается и на ее месте возникают рубцы — и остаются навсегда. Впрочем, даже в таком состоянии печени удается более-менее нормально функционировать.
• Цирроз. Самая тяжелая стадия, когда после многолетнего воспаления печень сжимается и становится рубцовой и бугристой. Это приводит к окончательному нарушению функции и серьезно увеличивает риск рака печени.

Помимо цирроза и развития рака печени, есть и другие последствия, которые тоже крайне неприятны :

• варикозное расширение вен пищевода. Опасность в том, что они могут разорваться и начать кровоточить;
• печеночная недостаточность;
• скопление жидкости в брюшной полости — асцит;
• сонливость и спутанность речи.

До появления фиброза или цирроза могут пройти годы. Развивается это состояние примерно у 12% людей. Поэтому важно вовремя изменить образ жизни, чтобы предотвратить ухудшение состояния.

Если не алкоголь, то что?

Как и у любой болезни, у НАЖБП есть факторы риска. К ним относятся:

• наличие сахарного диабета второго типа;
• ожирение;
• инсулинорезистентность;
• нарушение функции щитовидной железы;
• высокое артериальное давление;
• повышенный уровень холестерина;
• возраст старше 50 лет;
• курение.

Случайная находка на ранней стадии

На ранней стадии болезнь никак себя не проявляет. Обычно ее находят случайно — в ходе других исследований или анализов. Есть несколько общих признаков, но они довольно неспецифичны: усталость, сонливость, боли в верхней части живота.

Когда заболевание развивается, появляется и более серьезная симптоматика:

• вздутие живота из-за скопления жидкости;
• покраснение ладоней;
• сосудистые звездочки;
• пожелтение кожи и глаз.

На ранней стадии НАЖБП — это случайная находка. Например, человек решил проверить функцию печени или просто сделать УЗИ брюшной полости.

Если врач обнаружит какие-то отклонения, то порекомендует эластографию — процедуру, оценивающую состояние печени. Это ультразвуковое исследование (УЗИ), во время которого определяется жесткость ткани печени, считающаяся признаком фиброза.

Лекарства нет, поэтому важно бороться с факторами риска

Нет какого-то одного лекарства, которое бы вылечило НАЖБП. Это всегда комплексный подход, направленный в том числе на борьбу с факторами риска. Врачи рекомендуют изменение образа жизни, правильное питание, спорт и похудение, если у человека есть ожирение. И, конечно, никаких сигарет и алкоголя, так как они пагубно влияют на и без того воспаленную печень.

Если печень уже на стадии цирроза, то человека ставят в очередь на трансплантацию печени. В России в год выполняется примерно 550 трансплантаций, при этом в листе ожидания, по данным 2020 года, стоит 1554 человека.

Можно ли избежать таких проблем с печенью

Чтобы снизить риск развития НАЖБП, стоит вести здоровой образ жизни и контролировать уже имеющиеся заболевания. Часто основной рекомендацией становится снижение веса, если у человека есть ожирение. Это автоматически улучшает течение сахарного диабета или гипертонии, которые часто сопутствуют НАЖБП.

В рацион нужно добавить больше растительных продуктов, фруктов и овощей, а также цельные злаки. И стараться включать в свою жизнь больше физических нагрузок.