Какие прививки делают детям и подросткам

Ольга Мокшина, Дмитрий Дементий
24 декабря

Для того, чтобы иммунитет эффективно справлялся с опасными вирусами и бактериями, вакцинацию начинают сразу после рождения ребенка и продолжают на протяжении всей жизни. В этой статье мы расскажем, какие прививки делают в первые 18 лет жизни.

Какие прививки нужны

Обычно детей прививают в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, но есть и те прививки, которые не входят в календарь. Поэтому все прививки можно разделить на две группы.

1. Входящие в национальный календарь — это прививки от:

  • пневмококковой инфекции,
  • гепатита B,
  • туберкулеза,
  • коклюша,
  • дифтерии,
  • столбняка,
  • полиомиелита,
  • кори, краснухи и свинки,
  • гриппа.

Они положены всем детям по закону, и их можно сделать бесплатно в поликлинике еще до того, как ребенку исполнится год. До 18 лет некоторые из них нужно будет повторить, а вот прививки от гриппа нужно делать ежегодно.

Против гемофильной инфекции прививают только детей с тяжелыми хроническими заболеваниями, хотя ВОЗ рекомендует прививать всех малышей. А вакцина против ротавирусной инфекции входит в число рекомендованных по эпидемиологическим показаниям, то есть прививку делают бесплатно, если в регионе зафиксировали вспышку ротавирусной инфекции.

2. Не входящие в национальный календарь (платные). Эти прививки защитят ребенка от:

  • менингококковой инфекции,
  • гепатита А,
  • ветряной оспы,
  • клещевого энцефалита,
  • вируса папилломы человека.

В России вакцины от большинства перечисленных инфекций входят в Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям — их сделают за счет государства, если в регионе зафиксирована вспышка инфекции или тем детям, которые входят в группу риска.

Так, если в регионе зафиксировали вспышку заболевания, вашему ребенку сделают прививки от клещевого энцефалита, гепатита А и отдельных типов менингококковой инфекции. Регионы ежегодно утверждает Роспотребнадзор, а уточнить информацию можно на сайте управления по вашему региону.

Если вы хотите защитить ребенка от этих инфекций, но не попадаете под специальные показания, прививки можно сделать за свой счет.

От каких инфекций защищают прививки, входящие в нацкалендарь

Вирусный гепатит B: ВГВ

При заражении вирусным гепатитом B в младенческом возрасте у 8-9 из 10 детей болезнь переходит в хроническую форму. По данным неправительственной организации «Коалиция содействия иммунизации» (IAC, США), у 15 — 25% детей хроническая инфекция приводит к циррозу и раку печени. Из-за них дети становятся инвалидами и умирают.

По стандартной схеме ребенок получает вакцину от вирусного гепатита B трижды: в первые сутки жизни, в 1 месяц и в 6 месяцев. Первую прививку стараются сделать как можно раньше, прямо в роддоме. Это связано с особенностями передачи инфекции: ребенок может заразиться гепатитом B во время родов. Например, если мать инфицирована вирусом, но не знает об этом.

Туберкулез: БЦЖ

Аббревиатура БЦЖ произошла от французского названия бациллы Кальметта — Герена, которая входит в препарат: Bacillus Calmette-Guérin, BCG. Она стимулирует иммунитет от туберкулеза у людей, но не угрожает здоровью.

Прививку от туберкулеза делают в роддоме. При отсутствии противопоказаний это происходит в течение пяти дней с момента рождения. Иммунитет после БЦЖ сохраняется как минимум шесть-семь лет. Поэтому детям в шесть лет делают пробу Манту и по результатам оценивают целесообразность повторной прививки.

Пневмококк: ПКВ

Пневмококк — это бактерия, которая вызывает гнойные заболевания у детей первого года: отит, пневмонию, менингит, сепсис. Например, пневмонией заболевают примерно 15 — 20 из 1000 детей до трех лет.

Пневмония является важнейшей отдельно взятой инфекционной причиной смертности детей во всем мире. В 2017 году от пневмонии умерли 808 694 ребенка в возрасте до 5 лет, что составляет 15% всех случаев смерти детей в возрасте до 5 лет во всем мире.

Основная опасность пневмококков в том, что даже небольшого ослабления организма вроде ОРВИ достаточно для развития тяжелого инфекционного заболевания. Прививка уменьшает вероятность гнойных осложнений. Например, частота отитов уменьшается в два раза.

Коклюш, дифтерия и столбняк: АКДС

Вакцину от коклюша, дифтерии и столбняка вводят трижды: в 3, в 4,5 и в 6 месяцев.

Коклюш особенно тяжело протекает у детей первого года жизни: они мучаются от приступов характерного кашля без возможности вдохнуть. Кашель держится несколько недель даже после того, как подействовали антибиотики. У привитых детей и взрослых коклюш может протекать без выраженных проявлений или в форме легкой ОРВИ.

Дифтерия осложняется тяжелыми поражениями сердечно-сосудистой системы, например миокардитом. Передается при разговоре и кашле, а также через посуду, предметы ухода и игрушки, с которыми контактировал больной. Привитые дети тоже болеют дифтерией, но в этом случае заболевание протекает легко.

Столбняком ребенок может заразиться при повреждении кожи, даже при незаметных царапинах. Болезнь поражает нервную систему, развиваются судороги, нарушается дыхание. По данным ЮНИСЕФ, в случае заражения столбняком погибает больше 70% новорожденных.

В поликлиники обычно поставляют отечественную вакцину АКДС. За свой счет можно приобрести импортные пяти- или шестикомпонентные вакцины. Кроме коклюша, дифтерии и столбняка, пятикомпонентные вакцины защищают от полиомиелита и гемофильной инфекции. В шестикомпонентную вакцину входит защита от вирусного гепатита B.

Полиомиелит: ИПВ и ОПВ

Полиомиелит — неизлечимое заболевание, которое поражает головной мозг, вызывает параличи, атрофию мышц и превращает ребенка в инвалида. Вакцинация сократила число заболеваний полиомиелитом в мире с 350 000 случаев в 1988 году до 33 в 2018.

В течение первого года жизни ребенок получает прививку от полиомиелита трижды. В 3 и в 4,5 месяца вводят ИПВ — инактивированную вакцину против полиомиелита. Она обеспечивает индивидуальную защиту ребенка. В 6 месяцев большинству детей капают в рот ОПВ — оральную полиомиелитную вакцину. Она тоже формирует иммунитет против вируса, а еще работает на «всеобщую» защиту и снижает вероятность заболеть даже у тех, кто не привит.

Корь, краснуха, паротит: ККП

Корь у непривитых людей протекает остро: температура поднимается до 40 °С и выше, появляется сыпь, нарушается дыхание, путается сознание. По информации ВОЗ, корь входит в число основных причин гибели детей раннего возраста.

Краснуха опасна для непривитых и неболевших беременных женщин. При заражении в первые месяцы беременности болезнь вызывает тяжелые поражения плода. Вакцинация детей — это одна из трех профилактических мер для искоренения этой болезни.

Паротит, или свинку, дети обычно переносят без последствий. Но у мальчиков подросткового возраста и взрослых мужчин, которые не получили вакцину и не болели паротитом в детстве, в результате заражения может развиваться опасное осложнение: орхит, или воспаление яичка. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, это происходит примерно у 30% невакцинированных мужчин.

Гемофильная инфекция: Hib

Гемофильная инфекция у детей до двух лет провоцирует тяжелые формы менингита, сепсиса, пневмонии и отитов. Вакцина снижает заболеваемость всеми видами инфекции более чем на 90%.

Прививку делают детям из групп риска — в 3, в 4,5 и в 6 месяцев. В группе риска находятся дети с иммунодефицитом, «анатомическими дефектами, которые увеличивают риск тяжелого поражения гемофильной инфекцией», со злокачественными заболеваниями, воспитанники детских домов.

Грипп

При тяжелом течении гриппа у больного развивается вирусная пневмония, нарушается дыхание, температура тела повышается до 39 °С и выше, возникают судороги и обезвоживание. Дополнительная опасность гриппа — осложнения, например гнойная пневмония. По данным ВОЗ, дети входят в группу риска тяжелого течения и развития осложнений из-за гриппа.

Прививка от гриппа входит в список обязательных для детей старше шести месяцев. Вакцину желательно ввести ребенку до начала эпидемического сезона — в Северном полушарии это период с октября по май. В России вакцина обычно поступает в поликлиники в сентябре-октябре. Прививку можно делать и по ходу эпидсезона, это эффективно и безопасно, но чем позже — тем выше вероятность заражения и тяжелого течения гриппа.

Младенцы получают прививку от гриппа дважды, с интервалом не менее 30 дней. В дальнейшем привитых детей и взрослых вакцинируют однократно каждый год.

От каких инфекций защищают платные прививки

Менингококковая инфекция: MenACWY

Инфекция вызывает тяжелые осложнения: воспаление оболочек головного и спинного мозга, заражение крови. По данным ВОЗ, 10% больных умирают в течение первых двух суток после появления симптомов. Существует не менее 12 «серогрупп» — типов менингококка. Но большинство менингококковых заболеваний провоцируют серогруппы A, B, C, W и Y.

В России можно сделать ребенку прививку, защищающую от серогрупп A, C, W и Y. Вакцина от менингококковой инфекции серогруппы B появилась в 2014 году, но в России она до сих пор не зарегистрирована.

Ветряная оспа

Ветрянкой болеет практически каждый непривитый. На коже появляется зудящая сыпь, повышается температура. У большинства болезнь проходит через неделю без последствий. Но могут развиться серьезные осложнения: воспаление подкожной клетчатки, пневмония, энцефалит, менингит. Тяжелее ветряная оспа протекает у новорожденных и людей со слабым иммунитетом.

Еще один аргумент в пользу прививки: ветрянка может «вернуться» к переболевшему в зрелом возрасте. После выздоровления вирус остается в нервных клетках и иногда вызывает опоясывающий лишай. В этом случае на теле появляется болезненная сыпь. Обычно лишай возникает у людей старше 50 лет и тех, у кого слабый иммунитет.

Гепатит A: HepA

Гепатит А — болезнь печени, которая вызывается вирусом и передается через еду и воду, загрязненную фекалиями больного человека. У заболевшего гепатитом А повышается температура, пропадает аппетит, темнеет моча, возникают понос и рвота, желтеет кожа. У детей младше шести лет гепатит А обычно никак не проявляется, и только у 10% развивается желтуха. У детей старше желтуха возникает в 70% случаев.

Вирус папилломы человека: HPV

По данным ВОЗ, вирус папилломы человека — самая распространенная вирусная половая инфекция. Она может привести к раку шейки матки, ануса, вульвы, влагалища или пениса.

Известно множество разновидностей вируса. Но чаще всего рак вызывают типы 16 и 18 — на них приходится 70% всех случаев рака шейки матки.

Подросткам делают две прививки, начиная с 9 лет. Вторую — через шесть месяцев после первой. Если подростку исполнилось 15 лет, прививают трижды. Вторую вакцинацию проводят через 1 — 2 месяца, третью — через полгода. Желательно сделать прививки от ВПЧ до начала половой жизни.

Клещевой энцефалит: TBE

Клещевой энцефалит — вирусное заболевание. Он передается через укусы клещей и изредка через непастеризованные молочные продукты. Симптомы энцефалита неспецифические и могут включать лихорадку, недомогание, анорексию, мышечные боли, головную боль, тошноту и/или рвоту.

Примерно через восемь дней после начала ремиссии у 20 — 30% пациентов начинается вторая фаза энцефалита. У них может развиваться расстройство центральной нервной системы с симптомами менингита, энцефалита или менингоэнцефалита. 1–2% заболевших умирают.

Большинство существующих вакцин разрешены к применению у детей с года. Вакцинация представляет собой введение трех доз. Обычно первую прививку делают зимой, до начала сезона активности клещей, вторую — через несколько месяцев, а третью дозу вводят, как правило, через год. Прививки рекомендуют обновлять раз в три-пять лет в зависимости от рекомендаций производителя.

Симптомы неспецифические и могут включать лихорадку, недомогание, анорексию, мышечные боли, головную боль, тошноту и/или рвоту. Примерно через 8 дней после ремиссии у 20 — 30% пациентов наступает вторая фаза заболевания. Эти пациенты могут столкнуться с клиническим заболеванием, которое затрагивает центральную нервную систему с симптомами менингита, энцефалита или менингоэнцефалита.

Первая публикация текста: Ольга Мокшина и Дмитрий Дементий, «Только спросить»

Редактура: Алексей Чулков, декабрь 2020

Факт-чек: Борис Матюнин, декабрь 2020

Выпускающий редактор: Алексей Чулков

Главный редактор: Лизавета Дубовик

Комментарии (0)