Какие бывают операции на позвоночнике

Боль в спине — одна из самых частых проблем, с которой люди обращаются к врачу, например восемь человек из десяти хотя бы раз в жизни беспокоит боль в пояснице. В большинстве случаев справиться можно с помощью лекарств и физиотерапии, но иногда поможет только операция.

Когда нужна операция на позвоночнике

Многие болезни и состояния, которые вызывают боль в спине, иногда приходится лечить с помощью операции. Например:

• грыжи межпозвонкового диска;
• спинальный стеноз — сужение позвоночного канала;
• деформации позвоночника — например, сколиоз;
• нестабильность позвонков;
• спондилолиз — дефект части позвонков;
• переломы позвонков;
• опухоли позвоночника;
• инфекционное воспаление в позвоночнике.

При некоторых из таких состояний операция может быть основным способом лечения, например в случае травмы или гнойного воспаления.

Эти симптомы могут быть связаны со сдавлением нервов и спинного мозга, поэтому решать, стоит ли выполнять операцию для освобождения нервных структур от компрессии, нужно оперативно.

Виды операций на позвоночнике

Два основных типа операций на позвоночнике — декомпрессия и стабилизация.

Декомпрессия — это процедура, при которой врач снимает давление на нервную структуру, а при стабилизации укрепляет ее.

Декомпрессия

Для снятия давления с нервных структур используют декомпрессию:

• ламинэктомию — удаляют часть позвонка, чтобы снизить давление на позвоночный канал, например при грыже межпозвонкового диска или спинальном стенозе;

• фораминотомию — расширение отверстия в позвоночнике, где нервные корешки выходят из позвоночного канала;
• дискэктомию — удаляют поврежденную часть диска (протрузию или грыжу). Доступ к нему становится возможным после выполнения ламинэктомии;
• микродискэктомию — удаляют часть диска без выполнения ламинэктомии, когда это возможно.

Также для снятия давления на нервы проводится межостистая дистракция — установка распорки между отростками позвонков.

Стабилизация

Стабилизационные операции — спондилодез — проводят для улучшения стабильности, исправления деформации или уменьшения боли. При этом соединяют два или более позвонков, устраняют их подвижность или смещение относительно друг друга.

Во время спондилодеза хирург помещает кость или подобный материал в пространство между двумя позвонками. Дополнительно используют металлические пластины, винты и стержни, чтобы соединить позвонки вместе для сращения.

Спондилодез можно использовать:

• при старении и разрушении структур позвоночника (дегенерации), например спондилолистезе;
• сколиозе;
• переломах и других травмах позвоночника.

Также спондилодез выполняют для стабилизации позвоночника после операции по декомпрессии. То есть эти методы комбинируют в зависимости от причины операции и ее цели.

Операция не всегда снимает боль

Спондилодез не всегда уменьшает боль, а в некоторых случаях может ее усугубить. Но у некоторых людей операция поможет от сильной боли, которая не проходит при других методах лечения.

Если у человека была хроническая боль в спине до операции, она, вероятно, сохранится и после. Операцию проводят для того, чтобы при травме или смещении позвонков не произошло повреждения нервов и спинного мозга.

Снижение веса и физические упражнения помогут чувствовать себя лучше.

При удалении разрушенной части межпозвонкового диска или позвонка, которая давит на нерв, у большинства людей уменьшается боль, онемение и слабость в мышцах. Симптомы могут остаться, если перед операцией уже произошло повреждение нерва или причина боли в другом заболевании позвоночника.

Со временем в позвоночнике могут развиться другие патологические изменения. После спондилодеза сращенный сегмент неподвижен и это вызывает проблемы в соседних позвонках из-за увеличения нагрузки на них. Риск появления новых проблем с позвоночником выше после комбинированных операций — например, при ламинэктомии с дискэктомией и спондилодезом.