Преэклампсия и как ее избежать
Единственное лекарство от преэклампсии ― роды. Но до них надо как-то дотянуть. А можно что-то сделать для профилактики? И может ли преэклампсия перерасти в эклампсию?
Преэклампсию трудно диагностировать
Преэклампсия ― это осложнение беременности, когда у здоровой женщины повышается давление и нарушается работа почек и печени. Ее определяют по двум признакам: высокому давлению (гипертония) и наличию белка в моче (протеинурия). При этом преэклампсия возможна, даже если белка в моче нет. Дома вы вряд ли поймете, что что-то не так. Но врач заметит изменения в анализах на очередном приеме в женской консультации.
Иногда могут появиться дополнительные симптомы:
- отек стоп, лодыжек, лица и рук, вызванный задержкой жидкости;
- сильные головные боли;
- проблемы со зрением;
- боль чуть ниже ребер.
Сами по себе эти симптомы еще ничего не значат. Самым эффективным методом выявления риска преэклампсии считается скрининг Фонда медицины плода. Его делают в первом триместре. Он учитывает анамнез матери и ее давление, результаты УЗИ с допплерометрией и анализ крови, который определяет уровень белка ― плацентарного фактора роста (PlGF). Скрининг выявляет 90% преэклампсий ― это гораздо точнее, чем ориентировка лишь на симптомы матери. Но пока его не используют в государственных женских консультациях в России.
У преэклампсии есть две формы: легкая и тяжелая. Легкая преэклампсия встречается у 6% беременных женщин, обычно во второй половине беременности. Тяжелой считается преэклампсия, когда давление у беременной женщины выше 160/110 мм рт. ст., уровень печеночных ферментов взлетает вдвое, а почки частично перестают функционировать. На тяжелую преэклампсию приходится примерно четверть всех случаев преэклампсии.
Чаще всего преэклампсия протекает в легкой форме, но она может привести к серьезным осложнениям, если за ней не следить и не лечить. Когда на фоне преэклампсии развиваются судороги ― значит, грянула эклампсия. Она случается в одной из 4000 беременностей. Ее довольно сложно предсказать, и, поскольку она может иметь серьезные последствия для матери и ребенка, ― придется срочно вызывать роды, независимо от срока беременности.
Чем преэклампсия опасна для матери и ребенка
Помимо эклампсии, женщине с преэкламсией может угрожать:
- HELLP-синдром ― редкое заболевание печени и свертывания крови;
- инсульт;
- проблемы с органами: отек легких, почечная и печеночная недостаточность;
- нарушение свертываемости крови.
Минздрав России говорит, что преэклампсия и другие осложнения беременности, связанные с повышенным давлением, занимают четвертое место среди причин материнской смертности в течение последних десяти лет. В остальном мире она входит в пятерку главных причин, по которым умирают беременные женщины. То есть преэклампсия ― одна из самых актуальных акушерских проблем в мире.
Чем рискует ребенок:
- дети некоторых женщин с преэклампсией могут расти в утробе матери медленнее, чем обычно. Это связано с уменьшением количества питательных веществ и кислорода, передаваемых от матери к ребенку;
- в случае тяжелой преэклампсии, возможно, придется вызывать искусственные роды или делать кесарево сечение до того, как ребенок полностью разовьется. Тогда ему понадобится лечение сразу после рождения;
- некоторые дети женщин с преэклампсией могут умереть в утробе матери и родиться мертвыми.
Почему возникает преэклампсия
Точная причина преэклампсии не совсем понятна. Считается, что она начинается в плаценте ― органе, который питает плод на протяжении всей беременности. Чтобы поддерживать растущего ребенка, плаценте требуется большой и постоянный приток крови от матери. Но при преэклампсии плацента получает недостаточно крови. Вероятно, потому, что она не сформировалась, как нужно, в первом триместре.
На это могли повлиять гены или иммунная система матери. Риск преэклампсии выше у женщин с диабетом, заболеванием почек и высоким давлением, у женщин с ожирением, старше 40 лет и при многоплодной беременности.
Аномалии формирования плаценты влияют не только на развитие плода, но и на кровеносные сосуды и органы матери. Артерии по всему телу могут сужаться, из-за чего давление в них повышается. Также они иногда начинают «протекать», позволяя белку или жидкости просачиваться через их стенки, что вызывает белок в моче и отек тканей. Изменения в артериях снижают кровоснабжение почек, печени, глаз, мозга и других органов женщины.
Предупредить преэклампсию не получится
Ученые продолжают изучать способы предотвращения преэклампсии, но до сих пор нет никаких четких рекомендаций.
- аспирин в низких дозах (81 миллиграмм в сутки), начиная с 12-й недели беременности. Он значительно снижает частоту преэклампсии и считается безопасным;
- добавки кальция. Но они работают только при ярко выраженном дефиците кальция. Чтобы заработать его ― нужно совсем плохо питаться. Но иногда такое случается.
- изменение образа жизни;
- ограничение калорий;
- уменьшение количества соли в рационе;
- употребление чеснока, рыбьего жира;
- увеличение в рационе витаминов С, Е и D.
Но это не повод не менять образ жизни на более здоровый и снизить в рационе количество калорий и соли.
Чем преэклампсию сдерживать
При подтвержденной преэклампсии женщину обычно наблюдают в больнице до самых родов. Это нужно для того, чтобы регулярно мониторить ее давление, анализы мочи и крови, контролировать состояние ребенка на УЗИ и отслеживать, как работает его сердце. Исходя из этого доктор решает, можно ли еще продлить беременность или пора вызывать роды. При легкой преэклампсии обычно ждут до 37 недель, при тяжелой ― пытаются дотянуть хотя бы до 34-й недели. Логика такова: чем меньше срок ― тем интенсивнее пытаемся сдержать симптомы.
- Скорее всего, врач пропишет лекарства для снижения давления. Не все они разрешены во время беременности, но их назначают только тогда, когда польза превышает вред.
- При тяжелой преэклампсии или HELLP-синдроме кортикостероиды способны временно улучшить функцию печени и тромбоцитов, чтобы продлить беременность. Кортикостероиды также могут помочь легким ребенка созреть за очень короткий срок ― буквально двое суток.
Как вы оцениваете статью?
Комментарии (0)