Почему не стоит сдавать анализ на все возможные аллергены
Елена — ответственная мама, и она, кажется, знает про своего шестилетнего сына Гришу все: начиная от группы крови и резус-фактора, заканчивая генетическими предрасположенностями к заболеваниям и видам спорта. Иногда ей хочется предусмотреть все на свете и обезопасить себя и Гришу от всех болезней мира.
Недавно Елена узнала, что с помощью панелей IgE можно выявить аллергию на распространенные продукты питания. «Как здорово, нужно и моему Грише сдать такой анализ!» — подумала заботливая мама. «Возможно, не стоит», — ответит ей «Купрум». Почему? Разбираемся в статье.
Что это за анализ
Панели IgE на пищевые аллергены — анализ для определения количества аллерген-специфических антител в крови. Антитела — это белки иммунной системы, которые вырабатываются в ответ на вторжение в организм чужеродных агентов: вирусов, бактерий и аллергенов. Количество этих антител увеличивается, когда организм сталкивается с чем-то, по его мнению, враждебным.
Для кого-то «враждебными» становятся апельсины, для кого-то — арахис. Чтобы выяснить, что конкретный организм воспринимает чужеродным и опасным, врачи проводят анализ сразу на целый ряд распространенных «аллергенных» продуктов, таких, например, как орехи, молоко и морепродукты.
Правда, есть нюанс. Тест на пищевую аллергию — полезный инструмент, когда у врача есть подозрение на конкретную пищевую аллергию. Однако он может быть избыточным и даже привести к развитию аллергии, если сдавать его бездумно.
Когда сдают анализ на аллергены
Чтобы ответить на этот вопрос, сперва определимся, что считается аллергией, а что нет.
Аллергия — чрезмерная реакция организма на, в общем-то, безобидный раздражитель (пыльцу, шерсть или апельсины). В случае пищевой аллергии иммунная система по какой-то причине считает, что конкретный продукт для нас потенциально опасен, и подает сигналы об этом в виде таких клинических проявлений:
- насморк, чихание;
- боль в области щек, глаз или лба;
- кашель, хрипы и одышка;
- зуд или сыпь (крапивница);
- диарея;
- общее недомогание;
- опухшие глаза, губы, рот или горло.
Если нет симптомов аллергии, нет и оснований для диагноза. Когда у вас есть клинические проявления, а у врача — подозрения на конкретную пищевую аллергию, анализ на антитела к аллергенам пригодится, чтобы подтвердить или опровергнуть эти подозрения.
Когда в анализе нет смысла
Короткий ответ: во всех остальных случаях. Наш герой, шестилетний Гриша, в общем-то, стойко переносит молочные каши и с удовольствием уминает по утрам бутерброды с арахисовой пастой. Зачем ему сдавать панели на все пищевые аллергены сразу? Спросим его маму.
«Ну, на всякий случай. Вдруг сейчас симптомов нет, а потом резко появятся? Вот подруга недавно сдала панели — нашли антитела на яйца, хотя всю жизнь их ела!»
Дело в том, что наличие специфических антител еще не означает наличие аллергии. Часто бывает так, что анализ показывает наличие антител, а симптомов аллергии нет. Тогда это не аллергия, а сенсибилизация — результат более сложного взаимодействия между аллергенами и организмом.
В этом случае отказываться от продукта не обязательно. Даже наоборот: исключение продукта может нарушить это взаимодействие, и спустя время следующий прием аллергенной пищи может спровоцировать симптомы аллергии.
Анализ на IgE к компонентам аллергенов очень чувствительный — это значит, что он с высокой вероятностью определяет антитела, когда они действительно есть. При этом он не очень специфичный — это значит, что анализ не отличит аллергию от сенсибилизации. В итоге мы получаем высокий процент ложноположительных результатов — и люди почем зря исключают из своего рациона любимые (и не очень) продукты.
Что может пойти не так
Допустим, Елена все же решила, что анализ Грише нужен. В итоге тест показал положительные результаты сразу на несколько компонентов. Что теперь делать?
Елена может исключить продукты из рациона и лишить Гришу бутербродов с арахисовой пастой на завтрак или молока перед сном, несмотря на то что симптомов аллергии нет.
В одном исследовании так и поступили: в нем участвовали 11 детей с сенсибилизацией к коровьему молоку. До его начала у детей не было острых аллергических реакций на молоко, но по результатам анализов его исключили из рациона. После двух лет строгого отказа от коровьего молока у всех детей возникли острые системные аллергические реакции на коровье молоко — ученые выявили это в ходе двойного слепого плацебо-контролируемого пищевого теста.
Другое физическое последствие полного исключения продуктов из рациона — возможные дефициты витаминов, минералов и питательных веществ. Ошибочная диагностика аллергии может приводить к таким серьезным состояниям, как квашиоркор и энтеропатический акродерматит (последствие дефицита цинка). К счастью, эти риски можно устранить с помощью составления индивидуальной диеты.
Помимо этого, исключение продуктов может приводить к психологическим последствиям. Исключение привычных и любимых продуктов может быть для Гриши стрессом: по статистике, треть детей с пищевой аллергией сталкиваются с буллингом из-за пищевых ограничений. Уже нельзя, например, просто так прийти на день рождения к другу и есть там все, что захочется, — нужно, чтобы мама одобрила.
В то же время родители тревожатся, что ребенок все же ослушается их, съест что-то запрещенное в детском саду или у кого-то в гостях и у него случится анафилактический шок. В общем, обстановка накаляется.
Наконец, сдавать анализы и подбирать особую диету может быть затратно. В России в коммерческой лаборатории такой анализ может стоить около 12 000 рублей. Одно исследование показало, что после анализа на пищевую аллергию люди избегали в среднем 4,8 продуктов (от 2 до 9 продуктов) и это значимо увеличивало расходы на покупку продуктов. Елена, конечно, готова на дополнительные расходы ради здоровья сына, но есть ли в этом такая необходимость? Пожалуй, вряд ли.
Пищевая панель аллергенов: да или нет
Тест на пищевую аллергию — отличный инструмент в руках врача, который подозревает у вас пищевую аллергию. При таком раскладе вас, вероятнее всего, протестируют на конкретный аллерген, а не на все возможные — такой точечный анализ будет информативным, ему мы говорим да.
При этом сдавать анализ на IgE в крови к панели аллергенов нет смысла тем, у кого нет симптомов аллергии. Тест может выявить сенсибилизацию, вы исключите продукт из рациона и получите полноценную аллергию. А вместе с ней — потенциальные дефициты, психологические проблемы и новую статью расходов.
Как вы оцениваете статью?
Комментарии (0)