Партнерский материал
Как сделать идеальную колоноскопию с помощью ИИ
Искусственный интеллект (ИИ) — помощник врачей. Этой осенью в сети клиник «Скандинавия» начнут проводить скрининг прямой кишки с его помощью, что позволит лучше проводить раннюю диагностику болезней и вовремя провести лечение.
Мы поговорили с эндоскопистом сети клиник «Скандинавия» Денисом Дегтеревым о том, как ИИ помогает в диагностике и предотвращает ошибки.
Денис Дегтерев, эндоскопист сети клиник «Скандинавия»
Что такое эндоскопия и кому ее делают
Эндоскопия — медицинская процедура, во время которой можно заглянуть во внутренние органы человека. Сделать это можно благодаря эндоскопу — длинной тонкой трубке с видеокамерой и фонариком. Инструмент вводят в естественные отверстия в теле человека — рот, нос, уретру или анус — и смотрят органы без каких-либо разрезов на теле.
Денис Дегтерев, эндоскопист сети клиник «Скандинавия»:
— Эндоскопия прошла путь от экспериментального прибора до современных видеоэндоскопов. Эндоскоп изобрел Филипп Боццини в 1806 году. Прибор представлял собой жесткую трубку с системой линз и зеркал, источником света в котором была свеча. У современных устройств на конце теперь — ПЗС-матрица высокого разрешения, а источником света служит мощная ксеноновая лампа или светодиоды.
Эндоскопия осуществила настоящий переворот в гастроэнтерологии и не только. Она позволяет увидеть те заболевания, которые раньше лечили вслепую или могли видеть только на операционном столе. Параллельно стала развиваться лечебная эндоскопия, что позволило выполнять малотравматичные вмешательства пациентам, которым раньше требовались сложные и опасные хирургические операции.
В зависимости от органа, который нужно осмотреть, эндоскопия делится на разные виды. Например:
- гастроскопия — это осмотр желудка и пищевода;
- бронхоскопия — осмотр верхних дыхательных путей и легких;
- гистероскопия — осмотр матки;
- цистоскопия — осмотр мочевого пузыря;
- колоноскопия — осмотр толстой кишки.
Процедуру проводят для диагностики, лечения и отслеживания динамики состояния при разных болезнях. Посредством эндоскопии можно увидеть то, что недоступно с помощью рентгена или ультразвуковой диагностики.
Почему важно искать изменения как можно раньше
Эндоскопия служит еще и скрининговым методом диагностики. То есть с ее помощью можно увидеть ранние изменения в органах и предотвратить развитие болезней.
Возьмем, к примеру, колоректальный рак — злокачественное новообразование различных отделов толстой кишки. Это ведущее по числу диагностированных случаев онкологическое заболевание, которое диагностировали в России в 2020 году. Согласно статистике, собранной в США, рак прямой кишки — вторая причина смерти среди мужчин и женщин с онкологией. Лидирует в списке рак молочной железы.
Чтобы уменьшить число случаев рака толстой кишки, нужно как можно раньше увидеть предраковые изменения кишечника. Это лучший способ борьбы с этим онкологическим заболеванием. Для этого за рубежом проводят скрининговую эндоскопию. В нашей стране ее проводят в рамках диспансеризации в любом возрасте, если врач заподозрил изменения.
Какие симптомы должны насторожить человека и врача: необъяснимая потеря массы тела, боль в животе, изменения в работе кишечника, например диарея, и появление крови при дефекации. Эти симптомы неспецифичны и встречаются не только при раке, однако следует проверить здоровье, если они появились и не проходят.
Часто скрининг позволяет обнаружить колоректальный рак на ранней стадии, когда он занимает небольшую площадь и не распространяется по органу. В этом случае лечить его легче и прогноз человека лучше.
В некоторых случаях регулярный скрининг может и вовсе предотвратить болезнь. Предраковое состояние — образование полипов на слизистой толстой кишки — может развиваться в течение 10–15 лет, прежде чем станет раком. Благодаря колоноскопии врачи могут найти и удалить полипы.
Как искусственный интеллект делает колоноскопию лучше
Улучшает качество диагностики. Большинство исследований ИИ в области эндоскопии желудочно-кишечного тракта все еще находятся на доклинической стадии. Поэтому повсеместно новые технологии пока не используют.
Однако ряд исследований говорит о том, что в колоноскопии удалось достичь прогресса. Искусственный интеллект научился сам находить и классифицировать полипы толстой кишки.
Денис Дегтерев:
— ИИ пока разработан только для исследования толстой кишки. Основное предназначение искусственного интеллекта — скрининговая колоноскопия, то есть исследование у здоровых людей с целью выявления предраковых заболеваний и раннего рака толстой кишки и их лечения. Такая диагностика позволяет выявить новообразования на эпителии слизистой оболочки и оценить строение тканей.
Скрининг показан всем людям начиная с 50 лет. Если у человека есть близкие родственники с колоректальным раком или аденоматозными полипами толстой кишки, то диагностику проводят с 45 лет или за десять лет до наступления у человека возраста, в котором выявили рак или полипы у его родных. Также скрининг нужен пациентам, у которых ранее находили полипы или которым делали операции по поводу рака толстой кишки.
Сводит риск врачебных ошибок к минимуму. В практике эндоскопистов есть такой индекс — Adenoma Detection Rate, или показатель выявленных аденом. Он измеряет среднюю частоту аденом, или предраковых полипов, которые врач выявляет и удаляет во время каждой колоноскопии. Индекс касается только пациентов 50 лет и старше, которым проводили колоноскопию впервые.
«Золотой стандарт» ADR в России и мире — 25% для обоих полов. У женщин этот показатель должен быть не менее 20%, у мужчин — не менее 30%.
Однако у врачей с небольшим опытом показатель может быть ниже. И тут приходит на помощь искусственный интеллект.
Денис Дегтерев:
— Эндоскопия — это методика исследования, которая зависит от оператора, то есть врача. В разных странах, например, чтобы специалиста допустили к скрининговой колоноскопии, нужно выполнить не менее 150–300 колоноскопий в год. При этом нужно достичь не менее 20–25% индекса выявления аденом (ADR).
Несмотря на это, индекс пропущенных аденом составляет 22,5–33,3%. К пропуску аденом приводит также эффект «первого найденного полипа» — это когда врачи в отделении эндоскопии ориентированы на поиск хотя бы одной аденомы, чтобы достичь целевого показателя ADR.
Индекс ADR непостоянен и может меняться у одного и того же врача. Он зависит от физического и психического состояния доктора, а также от способности к концентрации на изображении на экране монитора.
Благодаря ИИ индекс ADR у врачей с меньшим уровнем экспертизы в колоноскопии повышается. Исследование показало, что применение искусственного интеллекта не приводит к снижению уровня мастерства экспертов. Таким образом, происходит выравнивание качества проводимых колоноскопий — оно достигает более высокого уровня.
Где пройти колоноскопию с использованием ИИ
Проблема в том, что в нашей стране нет скрининговой колоноскопии как таковой. В рамках диспансеризации для ранней диагностики рака прямой кишки проводят анализ кала на скрытую кровь, а колоноскопию выполняют по показаниям. Исследование проведут людям с жалобами, а если их нет, то предложат только анализ.
Но если человек хочет проверить свое здоровье согласно мировым стандартам, он может это сделать платно. Пройти скрининговую колоноскопию можно в сети клиник «Скандинавия». А уже осенью 2023 года колоноскопию врач будет проводить вместе с искусственным интеллектом.
Денис Дегтерев:
— Искусственный интеллект не так давно появился на медицинском рынке. Он не входит в стандарт оснащения эндоскопических кабинетов. Оборудование стоит дорого, и государственные клиники скорее потратят деньги на дополнительные эндоскопы.
Программа скрининговой колоноскопии в России отсутствует. А поскольку ее не проводят, то нет и запроса на качественное оборудование.
Вместе с тем для государства экономический эффект колоссален. Американские исследователи подсчитали, что искусственный интеллект предотвращает семь тысяч заболеваний колоректальным раком и две тысячи смертей от него. Это сэкономит около 300 миллионов долларов в год.
Где еще компьютер помогает врачам
Искусственный интеллект может оценить прикус человека по фото и дать рекомендации, как его исправить. А если снабдить программу рентгеновскими снимками зубов, то можно получить подробный план лечения, чем и пользуются стоматологи.
Также ИИ умеет работать с рентгеновскими снимками и уже научился отличать норму от патологии. Однако машина нередко ошибается, что приводит к гипердиагностике болезней.
Что хорошо получается у нейросети и не вызывает споры, так это общение. Искусственный интеллект отвечает на вопросы пациентов более подробно и находит для них нужные слова поддержки.
Однако заменить врачей машине не удастся. Прежде всего потому, что именно люди обучают искусственный интеллект. А еще потому, что врач, который не спешит, поддержит человека не хуже машины. В сочетании с опытом работы эмпатия и знания незаменимы.
Читайте в «Купруме»:
Может ли искусственный интеллект заменить врача
Как вы оцениваете статью?
Комментарии (0)