Как вести себя в реанимации с ребенком

Дмитрий Дементий
18 ноября

Детей забирают в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) при неотложных состояниях: при ударе током, сильных травмах, судорогах, отравлениях. Реанимация означает, что ситуация серьезная, жизнь и здоровье ребенка в опасности. «Не паниковать», «держать себя в руках» и «сохранять спокойствие» — все эти советы легко давать, но им невозможно следовать. Тем более когда твой ребенок попал в реанимацию. Так что в этой статье обойдемся без них.

К чему нужно быть готовым

В реанимации тяжело. Малыш может быть без сознания, странного цвета, из него могут торчать трубки и провода. Все это непривычно для родителей и может вызвать эмоциональную реакцию. Она по-человечески понятна примерно всем, но для ситуации неадекватна: врачам нужно работать, а истерика этому только мешает. Удержаться от нее — та еще задачка.

Вас могут не пустить внутрь. Вход в отделение реанимации обычно закрыт на замок. Если дверь случайно оказалась открытой, не входите в отделение без разрешения. Сотрудники реанимации еще не привыкли к посетителям. Раньше родственников часто вообще не пускали в реанимацию. Позвоните, постучите в дверь или привлеките к себе внимание доступным способом. Дождитесь, пока к вам выйдет медработник.

Врач может выйти не сразу. В реанимации спасают жизни, а значит, доктора проводят много времени возле больных и не всегда могут выйти к родственникам. Будьте готовы подождать. Возможно — пять минут, возможно — два часа. Это так же нормально, как и муки ожидания. Врач в любом случае поговорит с родителями ребенка, который недавно попал в отделение. Он должен выяснить информацию, необходимую для лечения малыша.

Что взять с собой

Если ребенок оказался в реанимации без вас — перед поездкой в больницу постарайтесь немного подготовиться. Вот что стоит взять с собой.

  • Документы. В первую очередь имеет смысл поискать амбулаторную карту, выписки из истории болезни — любые медицинские документы, которые у вас на руках. В них может быть ценная информация для врачей.

Чтобы оформить историю болезни, могут понадобиться ваш паспорт и свидетельство о рождении или паспорт ребенка. Но если этих документов нет под рукой, не беспокойтесь. Ребенка будут лечить и без бумаг, а паспорт и свидетельство о рождении можно привезти позже. Полис ОМС или ДМС не нужны: по закону экстренную и неотложную помощь оказывают гражданам бесплатно. Платить за нее не нужно.

  • Лекарства. Если малыш страдает хроническим заболеванием и постоянно принимает какие-то лекарства, возьмите их с собой. Но не давайте ребенку, а покажите доктору.
  • Блокнот и диктофон. Скорее всего, во время разговора с врачом придется что-то записать. Положите в карман ручку и лист бумаги или блокнот. Не забывайте, что в смартфонах есть диктофоны.
  • Одежда. Чтобы пройти в отделение, скорее всего, понадобятся халат, бахилы, шапочка и маска. Их выдают не в каждой больнице, поэтому, возможно, придется сходить в ближайшую аптеку. Вообще, в приказе Минздрава № 869н от 19.08.2020 года не прописаны требования по одежде для посетителей, поэтому перед визитом имеет смысл прочитать правила посещения конкретной больницы, которые должны быть прописаны на ее сайте, или позвонить в справочную медучреждения.

Кому задавать вопросы о состоянии ребенка

Двери в отделение реанимации обычно открывают санитарки, медсестры или лаборанты. Им нет смысла задавать вопросы о состоянии малыша — они не имеют права на них отвечать. Дождитесь врача.

Лечат детей в реанимации анестезиологи или реаниматологи. Это разные названия одной врачебной специальности. Еще за каждым пациентом в ОРИТ закреплен врач из профильного отделения. Анестезиологи-реаниматологи находятся с ребенком круглосуточно. Врачи из профильного отделения посещают малыша периодически: один или несколько раз в сутки.

Пока ребенок лежит в реанимации, общайтесь с врачами из этого отделения. В рабочее время это может быть заведующий отделением или лечащий анестезиолог. В выходные и праздники на вопросы ответит дежурный анестезиолог. Врачи в ОРИТ присутствуют круглосуточно.

Простой способ отличить врача от медсестры или санитара — по бейджу на груди. Да, кажется очевидным, но в ОРИТ легко забыть вообще обо всем.

Что спросить у врача

Вы можете смело задавать вопросы о состоянии ребенка. Врач — единственный человек, который обладает полной информацией о состоянии детей в реанимации и может обсудить его с родителями. Обычно доктора стараются говорить с родственниками без сложных терминов. Но если во время беседы вам будет что-то непонятно, обязательно переспрашивайте и просите объяснить.

Во время разговора врач может оценить состояние пациента по степени тяжести. Вот что это значит.

  • Состояние удовлетворительное. Важные органы работают без нарушений. В таком состоянии детей в реанимацию госпитализируют в исключительных случаях — для перестраховки. Например, когда ребенка ударило током, его могут оставить в реанимации на несколько часов или суток, даже если он чувствует себя нормально.
  • Состояние средней тяжести. Работа важных органов нарушена, но прямо сейчас угрозы жизни ребенка нет. Он останется в реанимации, пока ему не станет лучше.
  • Тяжелое состояние. Работа важных органов нарушена. Есть угроза жизни ребенка.
  • Стабильно тяжелое состояние. Состояние пациента существенно не меняется. То есть улучшений или ухудшений нет.
  • Крайне тяжелое состояние. Работа важных органов резко нарушена, есть острая угроза жизни ребенка. Ему нужна интенсивная терапия.
  • Агональное или терминальное состояние. Все очень плохо. Пациент рискует погибнуть в течение нескольких минут или часов. Так же иногда обозначают состояние умирающего человека, которому врачи уже не могут помочь.

Когда врач расскажет о состоянии ребенка — узнайте, чем вы можете помочь. Чтобы получить четкие инструкции, задавайте конкретный вопрос: «Что в данный момент требуется от нас?»

Если вы действительно что-то можете сделать, врач об этом скажет. Например:

  • Купить или доставить лекарства. Да, по закону экстренная и неотложная помощь оказывается бесплатно, но в ОРИТ может не оказаться редких или специфических медикаментов, которые нужны малышу.
  • Сдать кровь. Практически все пациенты в отделении реанимации получают препараты крови. Поэтому доктора просят родственников больных сдавать кровь.
  • Передать молоко, если в реанимацию попал младенец. Мама может сцеживать молоко и передавать сотрудникам отделения.
  • Помочь с уходом за ребенком.

Постарайтесь удержаться от вопросов о прогнозах. Врач фиксирует состояние пациента по ситуации на текущий момент. Она может меняться в лучшую или в худшую сторону в считанные минуты и часы. Бывает, что после процедур состояние малыша меняется с крайне тяжелого на тяжелое или среднетяжелое. К сожалению, бывает и наоборот.

Из-за этого многие врачи не любят давать прогнозы и отвечают дежурными фразами на вопросы, которые больше всего волнуют родителей. Страшное исключение из этого правила: если шансов на благополучный исход нет, врачи прямо говорят об этом родственникам больного.

Стоит ли быть рядом с малышом в реанимации

Аргументы за

Это помогает ребенку. Речь и прикосновения близких успокаивают, даже если ребенок без сознания. Поэтому в руководствах по уходу за больными без сознания рекомендуется разговаривать с ними и прикасаться так, как обычно разговаривают и касаются людей в нормальном состоянии.

Так легче родителям. Некоторым проще быть рядом с ребенком и делать для него хоть что-то, чем ждать дома или у дверей реанимации. Однако если вы очень впечатлительны, посещение ребенка в ОРИТ может стать для вас эмоциональным ударом.

Родители могут помочь персоналу. Медсестры и санитарки в реанимации одновременно работают с несколькими больными. Они не всегда физически успевают вовремя накормить ребенка, поменять подгузник, перевернуть малыша или очистить трубу, через которую аппарат искусственной вентиляции легких подает воздух. По разрешению доктора родственники ребенка могут частично ухаживать за пациентом: менять подгузники, постельное белье или умывать малыша.

Аргументы против

Это стресс для родителей. Если ребенок попадает в реанимацию, это в любом случае стрессовая ситуация для близких. Конкретный родитель должен понять, что для него тяжелее: остаться за дверью и ждать или зайти в отделение и увидеть малыша в тяжелом состоянии.

Сильные эмоции могут навредить ребенку. Дети даже в бессознательном состоянии нуждаются в поддержке и ободрении. Слезы и истерика родителей не ободряют и не поддерживают малыша.

В реанимации нет места для родителей. Близкий может рассчитывать только на стул возле кровати. В отделении негде умыться и поесть. А чтобы поспать, придется идти в палату профильного отделения. Там обычно закрепляют место за больным, попавшим в реанимацию. И им может воспользоваться его родитель по договоренности с врачом.

В 2006 году американские специалисты изучили 64 случая присутствия родителей в ОРИТ, опросили 92 доктора и 22 родителя.

Ключевые результаты:

  • Во всех случаях присутствие родителей не помешало лечебному процессу.
  • Все опрошенные родители чувствовали, что делают что-то важное и имеют право присутствовать в отделении.
  • Все близкие считали, что их присутствие помогает ребенку и уменьшает его страх.
  • Спустя три месяца после события ни один из родителей не назвал присутствие в реанимации психотравмирующим фактором. То есть совместное пребывание не усилило стресс, связанный с госпитализацией ребенка.

Что делать, если врачи не пускают в реанимацию

Родственники имеют полное право посещать ребенка в реанимации на основании Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и приказа Минздрава № 869н от 19.08.2020. Правда, в приказе Минздрава указано, что посещение пациента в тяжелом состоянии возможно только с разрешения заведующего отделением, дежурного врача или назначенного ответственного лица. При этом не обозначено, на основании чего врач будет принимать решение.

В палате может находиться одновременно не больше двух посетителей, мобильный телефон нужно выключить или перевести в беззвучный режим. Нельзя препятствовать оказанию медицинской помощи. В приказе ничего не сказано о времени и длительности посещения.

В инфекционные боксы и палаты посетителей не пустят. То же самое касается ситуаций, когда в больнице вводят карантин. То есть во время пандемии попасть в реанимацию будет очень сложно.

Если работник, ответственный за организацию посещений пациентов, или дежурный врач не разрешает вам увидеться с ребенком — не спорьте, а обратитесь к его непосредственному начальнику. Если заведующий также отговаривает от посещения, постарайтесь понять, в чем причина. Врач может указать на конкретные обстоятельства, в которых ваше присутствие в ОРИТ действительно нецелесообразно.

Если вы чувствуете, что заведующий отговаривает от посещения ребенка без объективных причин, твердо сообщите, что хотите попасть в отделение. Объясните врачу, что хотите поддержать малыша и даже помочь персоналу. Убедите докторов, что контролируете эмоции. Сошлитесь на закон и приказ Министерства здравоохранения, которые определяют возможность посещать детей в реанимации.

Если заведующий отказывается пустить вас в отделение, спокойно сообщите, что обратитесь в администрацию больницы. Идите к главному врачу и попросите разрешить вам посетить ребенка в ОРИТ. Если во время разговора главврач не соглашается помочь, напишите заявление и попросите секретаря официально его зарегистрировать.

Заявление на имя главврача пишите в произвольной форме. Обязательно сошлитесь на закон и приказ Минздрава. Эту жалобу можно приобщить к другой, которую вы направите в региональное министерство или департамент здравоохранения. Одновременно можно обратиться в Минздрав РФ через сайт или по горячей линии в своем регионе. Еще есть сайт Росздравнадзора и его горячая линия 8-800-550-99-03, территориальный Фонд обязательного медстрахования и прокуратура.

Первая публикация текста: Дмитрий Дементий, «Только спросить», май 2019

Редактура: Ирина Клягина, ноябрь 2020

Факт-чек: Борис Матюнин, ноябрь 2020

Выпускающий редактор: Алексей Чулков

Главный редактор: Лизавета Дубовик

Комментарии (0)

Выбор редакции
26 ноября
25 ноября
20 ноября