Что такое интегративная медицина и что с ней не так

Интегративной называют медицину, которая сочетает в себе традиционные подходы к лечению и альтернативные. Иначе интегративный подход называют комплементарным, то есть дополняющим основное лечение. Если человек лечится у врача и у гомеопата — это комплементарное лечение, а если только у гомеопата — альтернативное. Рассказываем, что не так с интегративной медициной вообще, а особенно в России.

Треть пациентов не верят докторам

Более 30% взрослых и около 12% детей в США не лечатся у обычных докторов или ходят и к ним, и «на сторону», а именно:

• 18% принимают пищевые добавки;
• 11% практикуют глубокое дыхание;
• 10% занимаются йогой, тайцзи и цигуном;
• 8,4% ходят к хиропрактикам и остеопатам;
• 8% медитируют;
• 3% сидят на специальных диетах;
• 2% ходят к гомеопатам;
• 0,5% лечатся энергией.

Некоторые из этих альтернативных практик даже покрывает страховка.

Интегративная медицина много обещает

В основе официальной медицины лежат научные доказательства, а альтернативная опирается по большей части на веру. К нетрадиционным методам обращаются, когда пациенты не довольны классическим лечением: оно вызывает побочные эффекты, не помогает, врач грубит или оно слишком дорогое. Причина может быть и в том, что альтернативные практики больше соотносятся с философскими взглядами пациента. Или в том, что человек просто не знает, к какому доктору обратиться, и по совету знакомого попадает к хиропрактику.

Например, человеку не нравится пить лекарства: это дорого, неудобно и от них болит голова. Тогда он открывает для себя удивительный мир трав, арт-терапии, лечения энергией и гипноза. Или родители видят, что у их четырехлетнего ребенка Х-образная форма ног. Ортопед в поликлинике говорит, что вальгусную деформацию ног у детей не нужно лечить и это нормальная часть развития. Но остеопат обещает исправить и лечит ребенка, пока его ноги не становятся параллельно друг дружке сами собой.

Часто встречается ситуация, когда традиционное лечение не помогает. Например, если справиться с хроническими болями больше нечем, кроме лекарств, врач может предложить пациенту иглоукалывание или ароматерапию. А больным раком могут посоветовать йогу либо цигун. Некоторые исследования показывают, что дополнительные методы лечения помогают онкологическим больным: снижают боль, депрессию, усталость, хоть доказательства этой пользы ограничены.

Именно так понимают интегративный подход на Западе: сначала лечим тем, что должно помочь, а если традиционные методы не работают, пробуем волшебные. Национальная служба здравоохранения Великобритании прямо пишет: научных доказательств того, что альтернативное лечение помогает в долгосрочной перспективе, мало. Но попробуйте, мало ли. При этом интегративная медицина не заменяет собой традиционную.

Альтернативная медицина чаще всего неэффективна

Эффективность большинства альтернативных практик не доказана или не может быть доказана. Вот какие еще есть ограничения с исследованием нетрадиционных методик лечения:

• Нет стандарта лечения. Например, существуют различные техники акупунктуры, а экстракты из одного и того же вида растений отличаются друг от друга, поскольку их производство контролируют менее строго, чем производство лекарств.
• Диагностику тоже невозможно стандартизировать. Например, одну пациентку с двухсторонней пневмонией гомеопат лечил препаратом из патологически измененных тканей больного сифилисом. Все потому, что пациентка сказала, что у нее усиливается боль в спине после мочеиспускания. В гомеопатическом справочнике такой симптом подходил только под описание сифилиса.
• Результаты лечения трудно стандартизировать, потому что они основаны не на объективных цифрах, а касаются конкретного пациента или ориентированы на общее состояние здоровья. Один пациент скажет, что массаж простаты ему помог, а другой — что ему стало хуже.
• Сложно использовать плацебо. Хотя есть плацебо-иголки, технику плацебо-массажа еще не придумали.

Тем не менее эффективность некоторых альтернативных практик подтверждена наукой. Например, ученые считают, что некоторым людям могут быть полезны добавки витамина D, железа, омега-3 жирных кислот и йода. Кокрейновское сотрудничество признает, что иглоукалывание может помочь при эпизодической мигрени.

Альтернативная медицина небезопасна

Самый большой риск альтернативного лечения заключается в том, что пациент может отказаться от традиционного и стать инвалидом или умереть. Например, менингит, рак и ВИЧ можно эффективно лечить обычными способами, а не энергией Рейки и кофейными клизмами. К тому же, если человек потратит все деньги на альтернативные методы, на лекарства уже не останется.

Другие риски заключаются вот в чем:

• Некоторые растительные добавки могут быть токсичными, например дубровник, чистотел опасны для печени, а эфедра способна привести к инфаркту и инсульту.
• Некоторые растительные препараты, особенно китайские травяные сборы, могут быть загрязнены тяжелыми металлами.
• Взаимодействие растительных добавок и традиционных лекарств может привести к снижению эффективности лечения. Так, зверобой уменьшает активность антиретровирусных препаратов, иммунодепрессантов и других препаратов.
• Физические манипуляции руками и физиотерапия могут привести к травмам: повреждению нервов или спинного мозга, кровоподтекам у пациентов с нарушением свертываемости крови. Были случаи, когда во время сеанса иглоукалывания пациентам прокалывали легкие.

Интегративная медицина в России — не больше, чем маркетинг

В России у интегративной медицины гораздо больше имен: ее называют и холистической, и превентивной, и антивозрастной, и медициной 4П. Это значит, что лечить пациента могут как угодно и чем угодно. Обязательно комплексно и дорого.

Интегративной клинике проще привлечь больше пациентов: она сочетает в себе базовые принципы заботы о здоровье, косметические процедуры, традиционное лечение и альтернативные практики. И звучит загадочно. Центр альтернативной медицины настораживает, а центр интегративной медицины — манит. К тому же так гораздо легче «пустить пациента по кабинетам», если в одном терапевт говорит пациенту, что можно попробовать иголки, то проще сделать это на соседнем этаже, чем ехать куда-то. Вдвойне приятно, если в клинике красивый ремонт и угощают вкусным чаем.

Клиники интегративных услуг в России могут предложить пациентам не только столетиями неработающие практики, но и новые, правда такие же бесполезные. Например, один центр интегративной медицины в Иркутске продает посетителям баночный массаж, терапию микротоками, кинезиотейпирование, пиявок и многое другое. Наука не подтверждает их эффективность.

Другой курорт недалеко от Петербурга предлагает инновационные программы оздоровления: более тысячи методик, в том числе экспресс-детокс и биохакинг. Ни то, ни другое с наукой никак не связано. Здесь программа «Европейский детокс» стоит 303 тысячи рублей. В эту сумму входит интервальное голодание, лимфоочищение и детокс-капсула, которая «стимулирует процессы клеточного обновления и регенерации». Польза интервального голодания не подтверждена учеными, дополнительное очищение лимфе не требуется, а любое приспособление с детокс-функцией априори бесполезно, потому что детоксикация — это миф. Организму не нужна чистка и обновление, он сам себя очищает.