Гепатит неизвестного происхождения: дети в опасности?

Что произошло

Еще в октябре 2021 года в США выявили случаи тяжелого гепатита неизвестного происхождения в детской больнице штата Алабама, куда поступили пять детей с тяжелым повреждением печени без известной причины.

31 марта 2022 года в Шотландии обнаружили пять случаев тяжелого гепатита у детей от трех до пяти лет. К 8 апреля 2022 года в Великобритании было выявлено 74 случая заболевания, шести пациентам потребовалась трансплантация печени.

По состоянию на 21 апреля 2022 года в 12 странах было зарегистрировано 169 случаев острого гепатита неизвестного происхождения. В России случаи заболевания пока что не наблюдались. Гепатит обнаружили у детей в возрасте от 1 месяца до 16 лет. Семнадцати детям (примерно 10%) потребовалась трансплантация печени. Известно об одной смерти.

Расследование случаев гепатита

Ученые запустили международное расследование, чтобы изучить этиологию, то есть причины возникновения нового гепатита. Вот какие гипотезы уже исключили:

• новый гепатит не связан с вакцинацией против ковида. Известно, что заболевшие дети не были вакцинированы;
• нет никакой связи с парацетамолом, передозировка которого может вызвать печеночную недостаточность;
• лабораторные исследования исключили вирусные гепатиты типов А, В, С, D и Е во всех случаях.

Вот ведущие теории, которые еще изучаются.

Гепатит может быть связан с аденовирусной инфекцией

По данным ВОЗ, аденовирусы* 41-го типа обнаружили в 74 случаях гепатита. SARS-CoV-2 идентифицировали в 20 случаях. У 19 человек обнаружили одновременно две инфекции SARS-CoV-2 и аденовирус 41-го типа.

Аденовирусы* — это семейство вирусов, которые чаще всего вызывают респираторные заболевания, такие как ОРВИ и ковид.

Хотя аденовирус сейчас считается ведущей теорией, он не полностью объясняет тяжесть клинической картины. Аденовирусы — распространенные патогены, они обычно вызывают инфекции, к которым организм самостоятельно вырабатывает иммунитет.

Ученые предполагают, что новый гепатит мог появиться в результате комбинации аденовируса с другим фактором, который сделал его более сильным.

Андрей Комиссаров, заведующий лабораторией вирусологии НИИ гриппа имени А. А. Смородинцева:

— Существует огромное разнообразие аденовирусов. Среди них есть аденовирусы, поражающие желудочно-кишечный тракт. К ним относится аденовирус 41-го типа, который сейчас рассматривают как возможную причину наблюдаемых гепатитов у детей. Но раньше не было зарегистрировано случаев гепатита, вызванных этим типом аденовируса, только гастроэнтериты.

Пока что аденовирус найден менее чем у 50% пациентов, по последнему сообщению ВОЗ. Возможно, мы пока не знаем, какие образцы в какой временной период оптимально исследовать, чтобы детектировать вирус.

Нужно подождать дополнительных данных. Пока данные накапливаются, следует с особым вниманием относиться к пациентам, соответствующим определению случа

Свою роль могли сыграть коронавирусные ограничения

В Великобритании, где зарегистрировано больше всего случаев гепатита, количество аденовирусных инфекций упало на ранних стадиях пандемии, но после отмены профилактических мер резко выросло.

Маленькие дети, которые родились и выросли в условиях изоляции и ношения масок, просто не выработали иммунитет к аденовирусам. И когда вирусов стало больше, иммунитет с ними не справлялся.

Ученые отметили, что для подтверждения теорий и сбора информации нужно время.