Партнерский материал

Дилатационная кардиомиопатия: что это и как с ней жить

19.04.2023
просмотров 10460

В этой статье разбираем, что такое дилатационная кардиомиопатия, у кого может возникнуть и как с ней жить. Для этого мы поговорили с врачом-кардиологом, заведующей отделением кардиологии сети клиник «Скандинавия» Мариной Рождественской

Что такое дилатационная кардиомиопатия

Дилатационная кардиомиопатия — это форма заболевания сердца, при которой сердечная мышца (миокард) увеличивается в размере и ослабевает. В результате сердцу становится трудно перекачивать кровь к остальным частям тела. Если болезнь не лечить, она может стать причиной сердечной недостаточности. 

— Дилатационная кардиомиопатия — это первичное, то есть генетически обусловленное заболевание, или вторичное поражение сердечной мышцы. Чаще оно происходит из-за воспалительных заболеваний (как инфекционных, так и аутоиммунных), воздействия токсических веществ (алкоголя, наркотиков) или противоопухолевой терапии. 

Дилатационная кардиомиопатия может развиться при наличии других заболеваний сердечно-сосудистой системы: при избытке железа в сердце и других органах, проблемах с сердечным ритмом, высоком кровяном давлении или заболеваниях сердечных клапанов.

Заболевают обычно взрослые от 20 до 60 лет, при этом мужчины чаще, чем женщины. 

Когда нужно обратиться к врачу

Коварство дилатационной кардиомиопатии в том, что она часто имитирует симптомы, вызванные другими заболеваниями, например пневмонией или астмой. Поэтому так важно, чтобы люди, у которых повышен риск развития этой болезни, знали о ее симптомах и при появлении любого из них обращались к врачу. 

Марина Рождественская:

— Наиболее частая первая жалоба у пациентов — это появление одышки при физических нагрузках, при которых она раньше не возникала. Если заболевание прогрессирует, на ногах появляются отеки, увеличивается живот. 

У пациента могут быть боли в левой половине грудной клетки, нарушения сердцебиения. Редко заболевание может проявиться симптомами венозной тромбоэмболии (закупорки сосудов тромбом, в частности легочной артерии): затрудненным дыханием, кашлем, болью в груди, учащенным сердцебиением. 

Как это лечится и насколько успешно

Дилатационную кардиомиопатию считают хроническим заболеванием, которое со временем может усугубляться. У некоторых людей развивается тяжелая сердечная недостаточность, при которой лекарства, другие методы лечения и хирургическое вмешательство больше не помогают. Многим людям приходится постоянно принимать лекарства или устанавливать специальные вспомогательные устройства.

Лечение дилатационной кардиомиопатии зависит от причины и степени тяжести заболевания. Цель такого лечения — облегчить симптомы и предотвратить дальнейшее поражение сердечной мышцы. 

Вот что можно сделать самостоятельно:

  • наблюдайте за симптомами и вовремя обращайтесь за помощью: это позволит предотвратить развитие сердечной недостаточности;
  • следите за изменениями частоты сердцебиения, пульса, артериального давления и веса;
  • постарайтесь ограничить употребление алкоголя и сократить количество соли в пище. 

В некоторых случаях врач может назначить препараты для лечения сердечной недостаточности и дилатационной кардиомиопатии:

  • Лекарства для снижения кровяного давления, улучшения кровотока и уменьшения нагрузки на сердце: бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА).
  • Сакубитрил + валсартан. Эти препараты сочетают в себе БРА с другим типом лекарств, которые призваны помочь сердцу лучше перекачивать кровь. Используют для лечения хронической сердечной недостаточности.
  • Диуретики. Мочегонные средства выводят лишнюю жидкость и соли. Слишком большое количество жидкости в организме создает дополнительную нагрузку на сердце и может затруднить дыхание. Диуретики помогают с этим справиться.
  • Дигоксин (ланоксин). Этот препарат может усиливать сокращения сердечной мышцы. Дигоксин помогает уменьшить симптомы сердечной недостаточности и облегчить симптомы, которые возникают при физической нагрузке.
  • Ивабрадин (корланор). Иногда этот препарат применяют для лечения последствий дилатационной кардиомиопатии — сердечной недостаточности.
  • Препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты). Эти препараты помогают предотвратить образование тромбов.

Иногда изменение образа жизни и лекарства не помогают. В этом случае врач может предложить сделать операцию или установить специальное устройство.

Бивентрикулярный кардиостимулятор. Это устройство предназначено для людей с сердечной недостаточностью и нерегулярным сердцебиением. Бивентрикулярный кардиостимулятор стимулирует правый и левый желудочки сердца, чтобы заставить его биться так, как нужно.

Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы. Они не лечат саму кардиомиопатию, но контролируют сердечный ритм и при обнаружении нерегулярного сердцебиения направляют в нужное место электрический ток. 

Вспомогательные устройства для левого желудочка. Эти механические устройства помогают ослабленному сердцу лучше перекачивать кровь. Обычно врачи предлагают их уже после того, как другие подходы оказываются безуспешными.

Если все перечисленное пациенту не помогает, может потребоваться пересадка сердца. 

Марина Рождественская:

— ​​Прогноз у пациентов с дилатационной кардиомиопатией разный. Полное излечение возможно, особенно в случае алкогольного повреждения миокарда и дальнейшего полного отказа от приема алкоголя. 

В остальных случаях прогноз зависит от степени повреждения миокарда. При правильно подобранной терапии возможно долговременное поддержание в стабильном состоянии. 

Как изменится образ жизни 

Людям с дилатационной кардиомиопатией обычно приходится ограничивать уровень физической активности. Им стоит отказаться от интенсивных тренировок до стабилизации состояния, чтобы сердце не испытывало слишком большую нагрузку. 

Также стоит перейти на здоровую пищу с низким содержанием соли. Дело в том, что избыток натрия может создать дополнительную нагрузку на и так уже ослабленную сердечную мышцу и привести к осложнениям. 

Пациентам с дилатационной кардиомиопатией важно регулярно посещать врача, чтобы он мог следить за прогрессом и при необходимости вносить корректировки в план лечения. 

С дилатационной кардиомиопатией работают врачи сети клиник «Скандинавия». Напоминаем, что регулярные проверки у кардиолога помогают обнаружить болезни сердца на ранних этапах, а значит, повысить эффективность лечения. Если вы живете в Санкт-Петербурге, вы можете записаться на консультацию к Марине Рождественской или другому кардиологу «Скандинавии» по ссылке

Как вы оцениваете статью?

Непонятно

Комментарии (0)