Клиническая смерть и ее последствия

3 августа 2022
175 просмотров

В сериалах клиническая смерть выглядит ровной линией на аппарате ЭКГ. Бравый главный герой проводит срочную реанимацию, и вот уже на экране появляются робкие зубчики, а врачи расслабленно выдыхают: «Живой!». Но как проходит такое «оживление» на самом деле?

Проводится сердечно-легочная реанимация: 30 надавливаний на грудную клетку и 2 вдоха через рот. Надавливания — это непрямой массаж сердца, попытка его запустить.

Есть еще прямой массаж: когда грудную полость вскрывают и сжимают сердце руками. Понятно, что этот метод довольно травматичный и проводится только в операционной.

Без кислорода мозг живет три минуты

Клиническая смерть — это прекращение кровообращения и дыхания, а также отсутствие сознания. Происходит остановка сердца, соответственно, кровь не разносится по организму, кислород никуда не поступает. Если вовремя не запустить сердце, происходят необратимые изменения в головном мозге, быстро приводящие к биологической смерти — уже настоящей, когда человек умирает.

Во время клинической смерти из-за отсутствия кровообращения в тканях начинается ишемическое повреждение — клетки без кислорода попросту умирают. То же самое происходит, например при инфаркте миокарда, когда к сердцу перестает поступать достаточное количество крови с кислородом, и кардиомиоциты, клетки сердца, погибают.

Большинство органов и тканей тела довольно живучи и могут находиться без кислорода достаточное количество времени. Например, если человеку оторвало руку, то ее можно пришить обратно в течение шести часов.

Чего не скажешь о головном мозге. Без возобновления кровообращения он может продержаться примерно три минуты, потом начинает по частям умирать. Первыми погибают клетки гиппокампа — им достаточно десяти минут без кислорода. Гиппокамп отвечает за функцию кратковременной памяти и за перевод информации в долговременную память.

Интересно, что если температуру тела понизить до 33 °C, то повреждение мозга отсрочить на целых пять минут. Чем холоднее, тем медленнее протекают процессы в организме, в том числе и смерть клеток. Это называется терапевтическая гипотермия.

Контролируемая клиническая смерть

Некоторые операции, например при лечении аневризм (выпячивании стенки артерий) головного мозга, проводятся с искусственной остановкой кровообращения. Это нужно, чтобы при иссечении артерии кровь не вылилась в головной мозг.

Сначала снижается температура тела до 18-20 °C, потом искусственно останавливается работа сердца и легких. В таком состоянии без вреда для мозга человек может находиться до получаса. Потом начинают накапливаться повреждения.

Откуда свет в конце тоннеля

Когда наступает кислородное голодание мозга, а углекислый газ, наоборот, накапливается, клетки начинают чудить и сознание путается. Примерно 17% пациентов, переживших клиническую смерть, сообщают о подобном опыте.

Повреждение правого полушария может привести к чувству полета и легкости, отсюда рассказы пациентов о том, что они будто висели в воздухе над своим телом. Повреждение левого полушария характеризуется ощущением встречи с духами и видениями световых пятен.

Знаменитый тоннель — следствие поражения затылочной коры. То есть ничего мистического или пророческого тут нет (хотя, конечно, хотелось бы).

Каковы последствия

Клиническая смерть опасна именно гибелью клеток мозга. Когда они умирают, их уже не восстановить, а это значит, что какая-то функция организма будет либо повреждена, либо утеряна полностью.

В принципе, это чем-то напоминает ситуацию после инсульта: чем больше клеток умрет, тем больше функций будет нарушено. В зависимости от того, какая часть мозга погибает, могут ухудшиться когнитивные или моторные функции. Часть движений может быть утеряна: например мозг больше не сможет отдать сигнал руке, чтобы поднять ее. Или будут проблемы с памятью.

Что в итоге

Клиническая смерть переходит в биологическую, когда умирает мозг. Это происходит примерно через десять минут из-за полного отсутствия кислорода. Когда умирает мозг, пути назад нет — человек считается мертвым. А свет в конце тоннеля и полеты над собственной больничной койкой до конца не изучены — но совершенно точно связаны с тем, что повреждаются разные области мозга.

Комментарии (0)