«Дети из пробирки» чаще болеют?

Первый «ребенок из пробирки» родился в Великобритании в 1978 году. Сейчас британке Луизе Браун 42 года, и у нее нет серьезных проблем со здоровьем. Возможно, их и не будет до самой старости. А может, и будут ― те же, что и у обычных людей. С тех пор во всем мире с помощью вспомогательной репродукции родилось более семи миллионов детей. Как обстоят дела с их здоровьем?

Один плод ― меньше рисков

Подавляющее большинство из семи миллионов «детей из пробирки» здоровы и никаких специфических рекомендаций от врачей для них нет.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) считает, что пока еще мало данных для того, чтобы говорить о каких-либо конкретных рисках для здоровья детей, рожденных с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Существенный фактор риска ― это многоплодная беременность и связанные с ней возможные осложнения. Тренд последних лет ― снизить ее вероятность. Отметим, что ранее перенос в матку двух или более эмбрионов считался золотым стандартом в ВРТ.

Систематический обзор 45 когортных исследований выявил, что риск врожденных дефектов у «младенцев из пробирки» по сравнению с естественно зачатыми детьми выше. Этот риск еще выше при многоплодной беременности. Ученые говорят, что цифры могут быть связаны с манипуляциями с яйцеклеткой и эмбрионом, со стимуляцией овуляции или с самими причинами бесплодия.

Например, у мужчин с очень маленьким количеством сперматозоидов больший риск хромосомной аномалии, которая может быть передана детям. Правда, эту проблему уже научились решать с помощью генетического скрининга. Использование интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ, процедура введения сперматозоида в яйцеклетку с помощью микроинструмента) при ЭКО, возможно, повышает риск врожденных дефектов на 9,9%. Однако недавние исследования показывают, что, если количество сперматозоидов в норме, при проведении ИКСИ риск врожденных дефектов не повышается.

Ряд исследований показал, что пары, страдающие бесплодием, независимо от того, смогут ли они зачать самостоятельно или в результате лечения, имеют такой же риск врожденных дефектов у ребенка, как и пары, прошедшие через ЭКО.

В целом риск рождения ребенка с врожденным дефектом среди репродуктивных пар составляет примерно 3–5%. При ЭКО риск примерно такой же.

С нервами все в порядке

По некоторым данным, у зачатых с помощью ВРТ детей риск проблем развития нервной системы чуть выше. Однако в подавляющем большинстве случаев дети, зачатые после искусственного оплодотворения (с поправкой, что беременность была одноплодная), ничем не отличаются от обычных детей.

Что касается раковых заболеваний, никаких различий в заболеваемости обычных детей и «детей из пробирки» нет. Это показало исследование 2019 года, в котором участвовало более одного миллиона мальчиков и девочек, родившихся в период с 1996 по 2012 год. Однако для детей, рожденных после переноса замороженных эмбрионов, риск рака был несколько выше.

Результаты наблюдения общей заболеваемости у людей до 28 лет, рожденных с помощью ВРТ, тоже обнадеживают. Различий по общему, психическому здоровью или когнитивным способностям ученые не обнаружили. Госпитализация среди таких детей, по-видимому, более распространена, но общая частота хронических заболеваний не увеличивается с возрастом.

«Дети из пробирки» и аутизм

Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) говорят, что у детей, зачатых с помощью ВРТ, вероятность расстройства аутического спектра (РАС) выше. Этот повышенный риск связан с многоплодной беременностью (близнецы, тройня, четверня и т. д.), преждевременными родами или слишком маленьким весом ребенка при рождении.

Для того, чтобы понять закономерность, нужны дополнительные данные, но уже сейчас понятно, что перенос одного эмбриона в матку снижает эту вероятность. Так, при одноплодной беременности РАС диагностировали у 0,8% детей, а при многоплодной ― у 1,2%. Вдобавок у детей, зачатых с помощью ВРТ, с большей вероятностью будет диагностирован РАС при ИКСИ по сравнению с обычным экстракорпоральным оплодотворением.

Итак, большинство детей, зачатых с помощью ВРТ, здоровы. Но наблюдение за ними продолжается и долгосрочные риски пока неясны. У многих из них уже есть дети, и сейчас ученые сосредоточены на том, чтобы изучить также состояние здоровья следующего поколения. Надеемся, что все будет в порядке.