Будет ли зависимость от снотворных, если пить их при бессоннице?

Бессонница ― это расстройство сна, при котором возникают проблемы с засыпанием, или нарушение качества сна, когда человек часто просыпается ночью либо встает слишком рано наутро. Бессонница появляется из-за стресса, тревоги, депрессии, болезни, боли, приема лекарств или плохой гигиены сна. Чтобы быстрее уснуть, люди часто пьют снотворные. Но стоит ли их принимать? Или есть альтернативные методы лечения нарушения сна? Рассказываем в этом разборе.

Что такое снотворные препараты?

Снотворные средства ― это группа психотропных препаратов, которые облегчают засыпание и обеспечивают продолжительный сон. Они могут помочь на короткое время разорвать цикл плохого сна, но со временем перестают работать так же хорошо. Исследования показывают, что иногда эффективность снотворных обусловлена эффектом плацебо. Некоторые снотворные даже с более низкими дозами действующего вещества могут оказывать положительный эффект.

Когда могут рекомендовать снотворные для лечения бессонницы?

Нельзя пить снотворные препараты самостоятельно. При лечении бессонницы важно подобрать правильный препарат, дозировку и продолжительность приема с врачом — терапевтом, неврологом или сомнологом.

Кроме того, нарушение сна может быть связано с синдромом беспокойных ног (ощущение ползания в ногах, которое облегчается только при движении) или апноэ во сне (нарушение дыхания с громким храпом и кратковременными периодами остановки дыхания), и тогда прием снотворных без рекомендаций врача может только ухудшить течение этих состояний.

Если у вас была бессонница и вам уже прописывали препараты, это не значит, что они подойдут вам через пару лет. В этом случае нужно повторно обратиться к доктору и рассказать о прошлом опыте и лечении.

Почему опасно принимать снотворные самостоятельно?

К рискам приема снотворных относят:

• побочные эффекты, например чувство тревоги или тошноту в желудке;

• отсутствие эффекта со временем ― через некоторое время снотворные могут перестать помогать спать так, как раньше;

• привыкание ― таблетка снотворного может стать привычным вечерним ритуалом, и человек уже не может представить, как он заснет, если не выпил снотворное;

• симптомы отмены ― реакция организма, когда пациент перестает принимать снотворное.

В зависимости от типа снотворного могут появляться такие побочные эффекты, как:

• головокружение;

• головная боль;

• проблемы с желудочно-кишечным трактом (например, диарея и тошнота);

• постоянная сонливость;

• сильная аллергическая реакция;

• забывчивость;

• ухудшение работоспособности;

• сложное поведение во сне ― возникает, когда человек спит или не полностью просыпается, например лунатизм.

А мелатонин можно пить?

Мелатонин ― это гормон, который вырабатывается в мозге (в эпифизе), он регулирует циклы сна и бодрствования. Мелатонин также продается в виде таблеток.

Его не рекомендуют для лечения бессонницы. Нет убедительных доказательств эффективности или безопасности приема мелатонина при хронической бессоннице. У него могут быть побочные эффекты — тошнота, отечность, диарея и другие проблемы. Стоит относиться к нему так же, как к любым снотворным, и использовать только под наблюдением врача.

Врач может рекомендовать мелатонин, если есть:

• расстройство суточного биоритма из-за дальнего перелета;

• задержка фазы сна и бодрствования;

• некоторые нарушения сна у детей;

• тревога до и после операции.

В каких случаях врач может назначить снотворные?

Пациентам с хронической бессонницей для начала предлагают не принимать таблетки, а соблюдать гигиену сна и пройти курс когнитивно-поведенческой терапии — это вид психотерапии, который помогает спокойнее относиться к своим проблемам и правильно подходить к процессу засыпания. Но если дефицит сна уже серьезно грозит здоровью человека, то врач, конечно, сразу назначает лекарства.

Врач может назначить снотворные, если:

• выяснил причину и тип бессонницы, который лучше всего лечится лекарствами;

• проблемы со сном влияют на качество жизни и повседневные дела;

• когнитивно-бихевиоральная терапия и другие психотерапевтические методики не помогают;

• пациент только начал поведенческую терапию с психотерапевтом;

• бессонница временная или кратковременная;

• бессонница может возникнуть либо уже возникла из-за болезни, которую ранее диагностировали, или определенного состояния (до и в начале менструального цикла, во время беременности и менопаузы);

• бессонница связана с волнующим событием, например выступлением;

это джетлаг — временная проблема с режимом сна из-за смены часовых поясов.

Врач может посоветовать принимать снотворное каждую ночь несколько недель подряд или только несколько вечеров в неделю. Это называется прерывистым лечением.

Что еще нужно знать перед приемом снотворных?

Важно следовать советам по безопасности приема снотворных:

• убедиться, что ваш врач знает о других лекарствах, которые вы уже принимаете;

• сообщить своему врачу, если у вас есть другие медицинские проблемы, например высокое кровяное давление или проблемы с печенью;

• соблюдать дозировку по рецепту, который выписал врач. Не принимать больше, чем предписано;

• не употреблять алкоголь во время приема снотворного;

• принимать снотворное только тогда, когда будет достаточно времени, чтобы выспаться, — как минимум за 7–8 часов до того, как нужно проснуться;

• постараться принять первую дозу на ночь, когда на следующее утро не нужно никуда идти;

• никогда не садиться за руль автомобиля после приема снотворного;

• следить за побочными эффектами. Если чувствуете сонливость, головокружение днем либо другие серьезные побочные эффекты, поговорите с врачом об изменении дозы или прекращении приема таблеток.

Что делать, если при бессоннице нет возможности посетить врача?

Вы можете сделать свой сон лучше самостоятельно. Для этого нужно соблюдать полезные привычки для качественного сна:

• придерживаться графика сна. Ложиться спать и просыпаться лучше в одно и то же время каждый день;

• регулярно заниматься спортом — физические упражнения способствуют хорошему сну. Но вечером лучше заниматься спортом хотя бы за 2 часа до отбоя;

• избегать дневного сна. Если обойтись без него трудно — лучше ограничить время сна до 30 минут, а также не засыпать после 15:00;

• отказаться от никотина, алкоголя;

• ограничить употребление кофеина перед сном;

• не есть большими порциями и не пить много жидкости перед сном;

• убедиться, что ваша комната удобна для сна. В ней должна быть комфортная температура, достаточно тишины и темноты. Этого можно добиться, если использовать плотные шторы, жалюзи, маску для глаз или беруши;

• не валяться в кровати днем, использовать ее только для сна или секса;

• создавать ежевечерний ритуал. Расслабиться перед сном поможет горячая ванна, чтение книги, музыка, растяжка или дыхательные упражнения;

• отказаться от гаджетов перед сном — телефонов, планшетов и ноутбуков;

• не заставлять себя спать, если не можете уснуть в кровати за 20 минут. Лучше встать, почитать или найти себе спокойное занятие. Вернуться в кровать нужно, когда снова почувствуете, что начинаете засыпать.

Если это не помогло, лучше не откладывать поход к врачу. Сейчас можно проконсультироваться со специалистом даже онлайн.