Невидимая проблема ㅡ вульводиния
Вульводиния — это хронические боль или дискомфорт в области вульвы длительностью не менее трех месяцев. Точная причина неизвестна.
Некоторые женщины отмечают, что боль настолько невыносимая, что случайное прикосновение, вагинальный сексуальный контакт, использование тампонов или менструальных чаш становится невозможным.
В чем может быть причина
Среди возможных причин вульводинии:
- постоянный воспалительный процесс, который приводит к гипериннервации и повышенной чувствительности (сенсибилизации);
- аллергическая реакция;
- гипертонус мышц тазового дна;
- тревога и депрессия.
Среди факторов риска может быть жестокое обращение в детстве — сексуализированное, физическое или эмоциональное насилие.
Как проходит диагностика
Диагноз «вульводиния» врач ставит по следующим критериям:
- болевые ощущения в преддверии влагалища или в области клитора;
- причина боли неизвестна;
- продолжительность не менее трех месяцев;
- боль провоцируется Q-tip test.
Q-tip test проходит так: врач представляет циферблат и по часовой стрелке обследует преддверие влагалища, чтобы не упустить ни одной болевой точки. Нужно аккуратно прикасаться ватной палочкой к разным участкам вульвы: клитору, малым и большим половым губам, преддверию влагалища.
Тест ватной палочкой, или Q-tip test, помогает выявить чувствительные точки на вульве, определить степень выраженности боли и ее характер.
Вульводиния может быть «болезнью-невидимкой». При осмотре вульвы мы не увидим явного повреждения кожных покровов или слизистой, лишь иногда заметен участок покраснения на слизистой преддверия влагалища.
Возможности терапии
Отмечу сразу, что составить план лечения, подходящий именно вам, можно только вместе с врачом.
Сейчас врачи используют несколько подходов для лечения вульводинии:
- изменение образа жизни и правил гигиены;
- работа с психологом, чтобы снизить уровень стресса;
- увлажняющие средства, которые вводят внутрь влагалища (интравагинально);
- реабилитация мышц тазового дна совместно с физическим терапевтом;
- инъекции ботулотоксина и гиалуроновой кислоты;
- местное применение крема с лидокаином (2% или 5%);
- возможно хирургическое иссечение чувствительной зоны;
- антидепрессанты, противоэпилептические препараты.
Прежде чем назначить антидепрессанты или противосудорожные препараты, врач должен объяснить, зачем они нужны, подробно рассказать, как и в какой дозировке их принимать.
Также рекомендуется отказаться от средств гигиены, которые содержат алкоголь, парабены, ароматизаторы, гиперосмолярные растворы и согревающие агенты. Они могут вызвать раздражение слизистой оболочки и ухудшить болезненные симптомы.
Чего ожидать от лечения
Установите реалистичные ожидания. Улучшение состояния может быть медленным процессом, и, поскольку нет универсально варианта лечения, который бы подошел каждой женщине, поиск терапии, подходящей именно вам, может занять время.
Как вы оцениваете статью?
Комментарии (0)