Язвенный колит

Язвенный колит — это хроническое заболевание, при котором воспаляется толстая (ободочная) и прямая кишка. При этом на кишечнике могут появиться язвы.

Точная причина язвенного колита неизвестна. Раньше считали, что диета и стресс вызывают болезнь. Сегодня известно, что они могут усугубить симптомы, но не являются причиной язвенного колита.

Одна из возможных причин — нарушение работы иммунной системы. Когда иммунная система пытается бороться с вирусами или бактериями, которые проникли в организм, формируется аномальный иммунный ответ — иммунная система по ошибке начинает атаковать клетки пищеварительного тракта. Вероятно, наследственность тоже играет роль.

Факторы риска включают:

• возраст — язвенный колит обычно начинается в возрасте до 30 лет. Но он может возникнуть в любом возрасте, а у некоторых людей болезнь может развиться только после 60 лет;

• семейный анамнез — риск выше, если есть близкий родственник, например родитель, брат, сестра или ребенок, с этой болезнью.

Возможные осложнения язвенного колита:

• сильное кровотечение;

• отверстие в толстой кишке (перфорация толстой кишки);

• сильное обезвоживание;

• заболевание печени;

• воспаление кожи, суставов и глаз;

• повышенный риск рака толстой кишки;

• увеличение толстой кишки (мегаколон);

• повышенный риск образования тромбов в венах и артериях;

• первичный склерозирующий холангит — когда внутри печени повреждаются желчные протоки;

• плохой рост и развитие у детей;

• потеря костной ткани (остеопороз) — возникает как побочный эффект от приема кортикостероидов для лечения язвенного колита.

Симптомы язвенного колита отличаются в зависимости от тяжести воспаления и места его возникновения. Чаще всего симптомы включают:

• диарею, часто с кровью или гноем;

• боль в животе и спазмы;

• ректальную боль;

• ректальное кровотечение — выделение небольшого количества крови со стулом;

• ложные позывы к дефекации (тенезмы) — невозможность дефекации, несмотря на срочность;

• императивные (обязательные) позывы к дефекации — это внезапные, непреодолимые посылы опорожнить кишечник;

• снижение веса;

• усталость;

• высокую температуру;

• нарушение роста и развития у детей.

В тяжелых случаях, когда в сутки человеку приходится опорожнять кишечник 6 или больше раз, появляются дополнительные симптомы:

• одышка;

• быстрое или нерегулярное сердцебиение;

• высокая температура (лихорадка);

• кровь в стуле.

В зависимости от того, какая часть кишки повреждена, выделяют разные виды язвенного колита со своими симптомами:

• язвенный проктит — воспаление ограничено областью ближе к анусу (прямой кишке), единственным признаком может быть ректальное кровотечение. Эта форма язвенного колита обычно самая легкая;

• проктосигмоидит — воспаление затрагивает прямую кишку и сигмовидную кишку (нижний конец толстой кишки). Признаки и симптомы включают кровавую диарею, спазмы и боль в животе, а также неспособность опорожнить кишечник, несмотря на позыв к этому (тенезмы);

• колит левосторонний — воспаление распространяется от прямой кишки вверх через сигмовидную и нисходящую ободочную кишку. Признаки и симптомы включают кровавую диарею, спазмы в животе и боль слева, а также потерю веса;

• панколит — часто поражает всю толстую кишку и вызывает приступы кровавой диареи, спазмы и боль в животе, усталость и значительную потерю веса;

• острый тяжелый язвенный колит — редкая форма, которая поражает всю толстую кишку и вызывает сильную боль, обильный понос, кровотечение, жар и отсутствие аппетита.

Врач, скорее всего, диагностирует язвенный колит после того, как исключит другие возможные причины симптомов. Чтобы подтвердить диагноз язвенного колита, могут назначить:

• анализы крови для проверки на анемию — состояние, при котором недостаточно эритроцитов для переноса кислорода в ткани. Также по анализу крови проверяют наличие инфекции;

• образец кала — на язвенный колит могут указывать лейкоциты в стуле;

• гибкую ректороманоскопию — тонкую гибкую трубку с камерой вводят через анальное отверстие, а изображение сигмовидной и прямой кишки видно на экране;

• колоноскопию — осмотр всей толстой кишки с помощью тонкой гибкой трубки с камерой. Во время процедуры врач также может взять небольшие образцы ткани (биопсию) для лабораторного анализа;

• рентгенографию брюшной полости — рентгеновский снимок брюшной полости, чтобы исключить серьезные осложнения, например перфорацию толстой кишки;

• компьютерную томографию (КТ) брюшной полости или таза — рентгеновские лучи проходят через мягкие ткани и отображают плотные структуры. КТ может выявить воспаление толстой кишки или осложнения язвенного колита.

Лечение помогает облегчить симптомы и продлить ремиссию. Оно зависит от тяжести состояния. Обычно доктор назначает лекарства:

• аминосалицилаты — лекарства, которые помогают уменьшить воспаление;

• кортикостероиды — действуют на иммунную систему, блокируют вещества, которые вызывают воспалительные реакции и снимают отек и боль;

• иммунодепрессанты — снижают активность иммунной системы и тормозят аутоиммунные процессы.

Если лекарства не эффективны, одним из вариантов лечения может быть операция по удалению толстой кишки (колэктомия):

• первый вариант операции — удаление всей толстой кишки и прямой кишки с наложением илеостомы. Это постоянное отверстие в брюшной полости (стома), через которое каловые массы собираются в прикрепленный мешок;

• второй вариант операции — наложение илеоанального анастомоза. Это соединение между здоровым участком тонкой кишки и анусом. Операция позволяет каловым массам выходить естественным путем.

Обратитесь к врачу, если у вас есть такие симптомы, как:

• кровь в стуле;

• постоянная диарея, которая не поддается лечению безрецептурными препаратами;

• диарея, которая нарушает сон;

• необъяснимая лихорадка, которая продолжается больше одного-двух дней.

Обычно язвенный колит не приводит к летальному исходу, но это серьезное заболевание, которое в некоторых случаях может вызвать опасные для жизни осложнения.