В справочнике мы используем информацию только из международных источников. Проверьте сами наши ссылки из текстов. Мы опираемся на международные классификации, а не на традиции. Поэтому информация может отличаться от той, что указана в российских источниках.
Язвенный колит
Язвенный колит — это хроническое заболевание, при котором воспаляется толстая (ободочная) и прямая кишка. При этом на кишечнике могут появиться язвы.
Точная причина язвенного колита неизвестна. Раньше считали, что диета и стресс вызывают болезнь. Сегодня известно, что они могут усугубить симптомы, но не являются причиной язвенного колита.
Одна из возможных причин — нарушение работы иммунной системы. Когда иммунная система пытается бороться с вирусами или бактериями, которые проникли в организм, формируется аномальный иммунный ответ — иммунная система по ошибке начинает атаковать клетки пищеварительного тракта. Вероятно, наследственность тоже играет роль.
Факторы риска включают:
- возраст — язвенный колит обычно начинается в возрасте до 30 лет. Но он может возникнуть в любом возрасте, а у некоторых людей болезнь может развиться только после 60 лет;
- семейный анамнез — риск выше, если есть близкий родственник, например родитель, брат, сестра или ребенок, с этой болезнью.
Возможные осложнения язвенного колита:
- сильное кровотечение;
- отверстие в толстой кишке (перфорация толстой кишки);
- сильное обезвоживание;
- заболевание печени;
- воспаление кожи, суставов и глаз;
- повышенный риск рака толстой кишки;
- увеличение толстой кишки (мегаколон);
- повышенный риск образования тромбов в венах и артериях;
- первичный склерозирующий холангит — когда внутри печени повреждаются желчные протоки;
- плохой рост и развитие у детей;
- потеря костной ткани (остеопороз) — возникает как побочный эффект от приема кортикостероидов для лечения язвенного колита.
Симптомы язвенного колита отличаются в зависимости от тяжести воспаления и места его возникновения. Чаще всего симптомы включают:
- диарею, часто с кровью или гноем;
- боль в животе и спазмы;
- ректальную боль;
- ректальное кровотечение — выделение небольшого количества крови со стулом;
- ложные позывы к дефекации (тенезмы) — невозможность дефекации, несмотря на срочность;
- императивные (обязательные) позывы к дефекации — это внезапные, непреодолимые посылы опорожнить кишечник;
- снижение веса;
- усталость;
- высокую температуру;
- нарушение роста и развития у детей.
В тяжелых случаях, когда в сутки человеку приходится опорожнять кишечник 6 или больше раз, появляются дополнительные симптомы:
- одышка;
- быстрое или нерегулярное сердцебиение;
- высокая температура (лихорадка);
- кровь в стуле.
В зависимости от того, какая часть кишки повреждена, выделяют разные виды язвенного колита со своими симптомами:
- язвенный проктит — воспаление ограничено областью ближе к анусу (прямой кишке), единственным признаком может быть ректальное кровотечение. Эта форма язвенного колита обычно самая легкая;
- проктосигмоидит — воспаление затрагивает прямую кишку и сигмовидную кишку (нижний конец толстой кишки). Признаки и симптомы включают кровавую диарею, спазмы и боль в животе, а также неспособность опорожнить кишечник, несмотря на позыв к этому (тенезмы);
- колит левосторонний — воспаление распространяется от прямой кишки вверх через сигмовидную и нисходящую ободочную кишку. Признаки и симптомы включают кровавую диарею, спазмы в животе и боль слева, а также потерю веса;
- панколит — часто поражает всю толстую кишку и вызывает приступы кровавой диареи, спазмы и боль в животе, усталость и значительную потерю веса;
- острый тяжелый язвенный колит — редкая форма, которая поражает всю толстую кишку и вызывает сильную боль, обильный понос, кровотечение, жар и отсутствие аппетита.
Врач, скорее всего, диагностирует язвенный колит после того, как исключит другие возможные причины симптомов. Чтобы подтвердить диагноз язвенного колита, могут назначить:
- анализы крови для проверки на анемию — состояние, при котором недостаточно эритроцитов для переноса кислорода в ткани. Также по анализу крови проверяют наличие инфекции;
- образец кала — на язвенный колит могут указывать лейкоциты в стуле;
- гибкую ректороманоскопию — тонкую гибкую трубку с камерой вводят через анальное отверстие, а изображение сигмовидной и прямой кишки видно на экране;
- колоноскопию — осмотр всей толстой кишки с помощью тонкой гибкой трубки с камерой. Во время процедуры врач также может взять небольшие образцы ткани (биопсию) для лабораторного анализа;
- рентгенографию брюшной полости — рентгеновский снимок брюшной полости, чтобы исключить серьезные осложнения, например перфорацию толстой кишки;
- компьютерную томографию (КТ) брюшной полости или таза — рентгеновские лучи проходят через мягкие ткани и отображают плотные структуры. КТ может выявить воспаление толстой кишки или осложнения язвенного колита.
Лечение помогает облегчить симптомы и продлить ремиссию. Оно зависит от тяжести состояния. Обычно доктор назначает лекарства:
- аминосалицилаты — лекарства, которые помогают уменьшить воспаление;
- кортикостероиды — действуют на иммунную систему, блокируют вещества, которые вызывают воспалительные реакции и снимают отек и боль;
- иммунодепрессанты — снижают активность иммунной системы и тормозят аутоиммунные процессы.
Если лекарства не эффективны, одним из вариантов лечения может быть операция по удалению толстой кишки (колэктомия):
- первый вариант операции — удаление всей толстой кишки и прямой кишки с наложением илеостомы. Это постоянное отверстие в брюшной полости (стома), через которое каловые массы собираются в прикрепленный мешок;
- второй вариант операции — наложение илеоанального анастомоза. Это соединение между здоровым участком тонкой кишки и анусом. Операция позволяет каловым массам выходить естественным путем.
Обратитесь к врачу, если у вас есть такие симптомы, как:
- кровь в стуле;
- постоянная диарея, которая не поддается лечению безрецептурными препаратами;
- диарея, которая нарушает сон;
- необъяснимая лихорадка, которая продолжается больше одного-двух дней.
Обычно язвенный колит не приводит к летальному исходу, но это серьезное заболевание, которое в некоторых случаях может вызвать опасные для жизни осложнения.
Как вы оцениваете статью?
Комментарии (0)