В справочнике мы используем информацию только из международных источников. Проверьте сами наши ссылки из текстов. Мы опираемся на международные классификации, а не на традиции. Поэтому информация может отличаться от той, что указана в российских источниках.

Язвенный колит

19 ноября
1
Диагноз

Язвенный колит — это хроническое заболевание, при котором воспаляется толстая (ободочная) и прямая кишка. При этом на кишечнике могут появиться язвы.

Точная причина язвенного колита неизвестна. Раньше считали, что диета и стресс вызывают болезнь. Сегодня известно, что они могут усугубить симптомы, но не являются причиной язвенного колита.

Одна из возможных причин — нарушение работы иммунной системы. Когда иммунная система пытается бороться с вирусами или бактериями, которые проникли в организм, формируется аномальный иммунный ответ — иммунная система по ошибке начинает атаковать клетки пищеварительного тракта. Вероятно, наследственность тоже играет роль.

Факторы риска включают:

  • возраст — язвенный колит обычно начинается в возрасте до 30 лет. Но он может возникнуть в любом возрасте, а у некоторых людей болезнь может развиться только после 60 лет;
  • семейный анамнез — риск выше, если есть близкий родственник, например родитель, брат, сестра или ребенок, с этой болезнью.

Возможные осложнения язвенного колита:

  • сильное кровотечение;
  • отверстие в толстой кишке (перфорация толстой кишки);
  • сильное обезвоживание;
  • заболевание печени;
  • воспаление кожи, суставов и глаз;
  • повышенный риск рака толстой кишки;
  • увеличение толстой кишки (мегаколон);
  • повышенный риск образования тромбов в венах и артериях;
  • первичный склерозирующий холангит — когда внутри печени повреждаются желчные протоки;
  • плохой рост и развитие у детей;
  • потеря костной ткани (остеопороз) — возникает как побочный эффект от приема кортикостероидов для лечения язвенного колита.

2
Симптомы

Симптомы язвенного колита отличаются в зависимости от тяжести воспаления и места его возникновения. Чаще всего симптомы включают:

  • диарею, часто с кровью или гноем;
  • боль в животе и спазмы;
  • ректальную боль;
  • ректальное кровотечение — выделение небольшого количества крови со стулом;
  • ложные позывы к дефекации (тенезмы) — невозможность дефекации, несмотря на срочность;
  • императивные (обязательные) позывы к дефекации — это внезапные, непреодолимые посылы опорожнить кишечник;
  • снижение веса;
  • усталость;
  • высокую температуру;
  • нарушение роста и развития у детей.

В тяжелых случаях, когда в сутки человеку приходится опорожнять кишечник 6 или больше раз, появляются дополнительные симптомы:

  • одышка;
  • быстрое или нерегулярное сердцебиение;
  • высокая температура (лихорадка);
  • кровь в стуле.

В зависимости от того, какая часть кишки повреждена, выделяют разные виды язвенного колита со своими симптомами:

  • язвенный проктит — воспаление ограничено областью ближе к анусу (прямой кишке), единственным признаком может быть ректальное кровотечение. Эта форма язвенного колита обычно самая легкая;
  • проктосигмоидит — воспаление затрагивает прямую кишку и сигмовидную кишку (нижний конец толстой кишки). Признаки и симптомы включают кровавую диарею, спазмы и боль в животе, а также неспособность опорожнить кишечник, несмотря на позыв к этому (тенезмы);
  • колит левосторонний — воспаление распространяется от прямой кишки вверх через сигмовидную и нисходящую ободочную кишку. Признаки и симптомы включают кровавую диарею, спазмы в животе и боль слева, а также потерю веса;
  • панколит — часто поражает всю толстую кишку и вызывает приступы кровавой диареи, спазмы и боль в животе, усталость и значительную потерю веса;
  • острый тяжелый язвенный колит — редкая форма, которая поражает всю толстую кишку и вызывает сильную боль, обильный понос, кровотечение, жар и отсутствие аппетита.

3
Диагностика и лечение

Врач, скорее всего, диагностирует язвенный колит после того, как исключит другие возможные причины симптомов. Чтобы подтвердить диагноз язвенного колита, могут назначить:

  • анализы крови для проверки на анемию — состояние, при котором недостаточно эритроцитов для переноса кислорода в ткани. Также по анализу крови проверяют наличие инфекции;
  • образец кала — на язвенный колит могут указывать лейкоциты в стуле;
  • гибкую ректороманоскопию — тонкую гибкую трубку с камерой вводят через анальное отверстие, а изображение сигмовидной и прямой кишки видно на экране;
  • колоноскопию — осмотр всей толстой кишки с помощью тонкой гибкой трубки с камерой. Во время процедуры врач также может взять небольшие образцы ткани (биопсию) для лабораторного анализа;
  • рентгенографию брюшной полости — рентгеновский снимок брюшной полости, чтобы исключить серьезные осложнения, например перфорацию толстой кишки;
  • компьютерную томографию (КТ) брюшной полости или таза — рентгеновские лучи проходят через мягкие ткани и отображают плотные структуры. КТ может выявить воспаление толстой кишки или осложнения язвенного колита.

Лечение помогает облегчить симптомы и продлить ремиссию. Оно зависит от тяжести состояния. Обычно доктор назначает лекарства:

  • аминосалицилаты — лекарства, которые помогают уменьшить воспаление;
  • кортикостероиды — действуют на иммунную систему, блокируют вещества, которые вызывают воспалительные реакции и снимают отек и боль;
  • иммунодепрессанты — снижают активность иммунной системы и тормозят аутоиммунные процессы.

Если лекарства не эффективны, одним из вариантов лечения может быть операция по удалению толстой кишки (колэктомия):

  • первый вариант операции — удаление всей толстой кишки и прямой кишки с наложением илеостомы. Это постоянное отверстие в брюшной полости (стома), через которое каловые массы собираются в прикрепленный мешок;
  • второй вариант операции — наложение илеоанального анастомоза. Это соединение между здоровым участком тонкой кишки и анусом. Операция позволяет каловым массам выходить естественным путем.

4
Когда стоит обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас есть такие симптомы, как:

  • кровь в стуле;
  • постоянная диарея, которая не поддается лечению безрецептурными препаратами;
  • диарея, которая нарушает сон;
  • необъяснимая лихорадка, которая продолжается больше одного-двух дней.

Обычно язвенный колит не приводит к летальному исходу, но это серьезное заболевание, которое в некоторых случаях может вызвать опасные для жизни осложнения.

Комментарии (0)