Рифаксимин

Рифампицин, рифабутин, рифапентин — все эти «риф»-антибиотики относятся к мощным лекарствам от туберкулеза. Наверное, препарат под названием рифаксимин тоже в их числе? Удивительно, но нет. 

Разбираемся в том, в каких случаях назначается рифаксимин и что это вообще такое. 

Рифаксимин — синтетический противомикробный препарат, который используется для лечения некоторых заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе диареи путешественников и синдрома раздраженного кишечника. Рифаксимин был получен в 80-х годах прошлого века на основе другого антибиотика — рифамицина.

Рифаксимин относится к антибиотикам широкого спектра действия. Это означает, что он способен бороться с большим числом разных патогенных бактерий. Однако чаще всего рифаксимин используется для борьбы с неинвазивными штаммами E. coli, то есть с теми вариантами кишечных палочек, которые не проникают в клетки кишечника. 

Кроме того, рифаксимин подавляет активность кишечных простейших — криптоспоридий и бластоцист — у ВИЧ-пациентов.

Рифаксимин был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в 2004 году, и сейчас он используется более чем в 30 странах мира.

Рифаксимин — это оральный антибиотик. Это значит, что через какое-то время после приема внутрь он достигает кишечника. Именно здесь и начинается основная работа этого лекарства.

Рифаксимин подавляет способность находящихся в кишечнике бактерий синтезировать белки, из-за чего бактерии погибают. 

Поскольку рифаксимин практически не всасывается из кишечника в кровь, его концентрация в просвете кишечника оказывается максимальной, а влияние на весь организм — минимальным. Можно сказать, что он действует только внутри кишечника и почти не влияет на остальной организм. 

Главными показаниями к назначению рифаксимина являются диарея путешественников, синдром раздраженного кишечника и риск рецидива печеночной энцефалопатии.

Диарея путешественников — это расстройство пищеварения, сопровождающееся жидким стулом и болями в животе, которое возникает из-за употребления зараженной еды или воды. 

Синдром раздраженного кишечника (СРК) вызывает неприятные и болезненные симптомы в животе. Запор, диарея, газы и вздутие живота — общие симптомы для данного заболевания. СРК не повреждает пищеварительный тракт и не повышает риск рака толстой кишки, однако может значительно снижать качество жизни. Рифаксимин же подавляет рост кишечных бактерий, вызывающих диарею при СРК.

Печеночная энцефалопатия — состояние, при котором поврежденная печень не справляется с обезвреживанием токсинов и они нарушают работу мозга. Рифаксимин приостанавливает рост бактерий, которые производят токсины и усугубляют заболевание печени.

Рифаксимин не поможет при кровавой диарее или диарее с лихорадкой, так как она, скорее всего, вызвана инвазивными штаммами кишечной палочки.

Нельзя применять рифаксимин при аллергии на этот препарат или некоторые другие препараты, названия которых начинаются с «рифа-»: рифабутин, рифампин и рифапентин. 

В целом рифаксимин можно считать безопасным антибиотиком: из-за его низкой всасываемости в кишечнике он практически не влияет на организм за пределами органов ЖКТ. 

У пациентов, получающих рифаксимин, могут развиться следующие побочные реакции на препарат:

Кроме того, длительное применение рифаксимина было связано с грибковыми или бактериальными суперинфекциями — это когда к первоначальному патогену добавляются какие-то другие вредные микроорганизмы.

На данный момент нет клинических данных о применении рифаксимина беременными женщинами. Однако в доклинических исследованиях после введения рифаксимина беременным крысам и кроликам у них наблюдались пороки развития челюстно-лицевой области, сердца, глаз и позвоночника. 

Рифаксимин плохо всасывается в кишечнике, поэтому маловероятно, что он попадет в грудное молоко и вызовет какие-либо побочные реакции на лекарство у детей, находящихся на грудном вскармливании. Тем не менее нет опубликованных данных об опыте применения рифаксимина во время грудного вскармливания.

Рифаксимин — это антибиотик широкого спектра действия, который используется для лечения различных желудочно-кишечных заболеваний. Он действует преимущественно в кишечнике, подавляя синтез белков в бактериальных клетках и приводя к их гибели. 

Рифаксимин эффективен при синдроме раздраженного кишечника с преобладанием диареи, гепатической энцефалопатии и диарее путешественников.