Ретинопати́я недоношенных

Ретинопати́я недоношенных — заболевание глаз, возникающее у детей, которые родились раньше 31-й недели беременности. Обычно ребенок рождается на 38–42-й неделе. Ретинопатия может приводить к близорукости, косоглазию и слепоте.

Внутренние кровеносные сосуды сетчатки начинают расти примерно в середине беременности, но полностью они не развиваются до самого рождения. Ретинопатия новорожденных возникает, если сосуды продолжают расти ненормальным образом: образуется выступ ткани между центральной сетчаткой с сосудами и периферической сетчаткой без сосудов. Эти сосуды становятся слабыми и хрупкими.

Кроме недоношенности, существуют другие факторы риска:

• низкий вес при рождении, менее 1250 грамм;
• срок рождения: у ребенка, рожденного на 28-й неделе, риск развития болезни еще выше, чем у ребенка, рожденного на 31-й неделе;
• использование кислородной маски после рождения;
• анемия у ребенка;
• переливание крови;
• проблемы с дыханием;
• белый цвет кожи;
• общее здоровье ребенка.

У болезни есть пять стадий:

1. Недоразвитых кровеносных сосудов немного. Обычно лечение не нужно, болезнь проходит сама.
2. Этих сосудов побольше, но болезнь также проходит сама.
3. «Слабых»‎ кровеносных сосудов много. У некоторых детей на этой стадии заболевание проходит само, но обычно их лечат.
4. Сетчатка частично отслоилась. Недоразвитые кровеносные сосуды вызывают отслоение сетчатки от глаза. Лечение необходимо.
5. Сетчатка полностью отслоилась. Если не лечить заболевание, ребенок может потерять зрение.

На первых стадиях симптомов нет, они возникают только в тяжелых случаях, если нет лечения. Список симптомов:

• белые зрачки;
• аномальные движения глаз;
• косоглазие;
• сильная близорукость.

Всех детей в зоне риска проверяют на ретинопатию после рождения. Но не всегда ретинопатия заметна сразу, поэтому важно проверяться у детского офтальмолога и спустя несколько месяцев после рождения.

Осмотр проходит так: окулист специальным аппаратом удерживает веки, чтобы они не закрылись, после чего закапывает капли, которые расширяют зрачки. Потом он смотрит на глаз через увеличительное стекло, чтобы проверить наличие недоразвитых сосудов.

Часто болезнь проходит сама по себе, но иногда без лечения не обойтись. Могут использовать:

• лазерную коррекцию: «прижигают»‎ края сетчатки, где нет нормальных сосудов;
• криотерапию: инструментом с минусовой температурой касаются точек на поверхности глаза, которые покрывают периферию сетчатки;
• лекарства: делают инъекции Anti-VEGF (терапия противовоспалительным фактором роста эндотелия), которые останавливают рост сосудов.

Эти методы лечения используют для детей с третьей стадией заболевания. Для более тяжелых случаев есть собственное лечение:

• Склеральная пряжка: вокруг глаза накладывают и затягивают силиконовую ленту. Это позволяет сетчатке обратно «приклеиться»‎ к стенке глаза. Детям повязку снимают спустя несколько месяцев или год. Если этого не сделать, может возникнуть близорукость. Выполняется на четвертой и пятой стадиях.
• Витрэктомия: во время операции удаляют стекловидное тело, прозрачное вещество, заполняющее пространство между хрусталиком и сетчаткой в глазу, и заменяют его физраствором. После этого сетчатка может обратно прижаться к глазу. Выполняется только на пятой стадии.

Стоит обратиться к врачу, если ребенок входит в группу риска:

• при рождении был низкий вес, менее 1250 грамм;
• ребенок недоношен;
• врачи использовали кислородную маску после рождения;
• у него есть анемия;
• делали переливание крови;
• есть проблемы с дыханием;
• общее здоровье ребенка плохое.