В справочнике мы используем информацию только из международных источников. Вы можете сами проверить наши ссылки из текстов. Мы опираемся на международные классификации, так как они точнее и используют опыт разных стран. Поэтому информация может отличаться от той, что указана в российских источниках.

Рак желудка

Никита Балаба
7 июня
1
Диагноз

Рак желудка — это заболевание, когда в желудке начинают расти раковые клетки. В здоровом организме клетки постоянно умирают и на их месте появляются новые. Рак возникает, когда в клетках есть мутация: вместо того чтобы умирать в положенное время, клетки с мутацией накапливаются, образуя опухоль, и вытесняют здоровые клетки организма.

Рак обычно возникает в теле желудка, но может появляться в любой его части. Всего у органа выделяют четыре части:

  • кардинальная часть, расположена сверху, около отверстия в пищевод;
  • дно, тоже находится вверху:
  • тело желудка — основная средняя часть;
  • привратниковая часть, находится у входа в двенадцатиперстную кишку.

Непонятно, почему именно возникает рак, но мы знаем его факторы риска:

  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • возраст старше 50 лет;
  • мужской пол;
  • ожирение;
  • диета с большим количеством соленой и копченой пищи;
  • диета с малым количеством фруктов и овощей;
  • заболевание раком желудка в семье;
  • заражение Helicobacter pylori;
  • гастрит;
  • курение;
  • полипы в желудке.

Существует несколько видов рака желудка:

  • Аденокарцинома. Рак начинается на слизистой оболочке органа. Самая распространенная форма рака желудка: в США она занимает примерно 90–95% среди всех случаев обнаружения рака желудка. Аденокарцинома делится на два подвида — кишечный и диффузный типы. Диффузный быстрее, и его сложнее лечить.
  • Гастроинтестинальная стромальная опухоль. Опухоли возникают в стенках желудка в интерстициальных клетках Кахаля, которые управляют моторикой ЖКТ. Часто эта форма переходит и на другие органы.
  • Нейроэндокринные опухоли. Рак, который возникает на нейроэндокринных клетках. Эти клетки похожи одновременно и на нервные клетки, и на клетки, которые вырабатывают гормоны. Обычно эта форма растет медленно и не распространяется на другие органы, но не всегда.
  • Лимфома. Начинается на лимфоцитах, клетках иммунной системы. Обычно эта форма рака начинается в других органах и потом переходит на желудок, но может и сразу возникать в стенках желудка.

2
Симптомы

При раке желудка могут возникать следующие симптомы:

  • трудность в глотании;
  • ощущение вздутия после еды;
  • изжога;
  • несварение;
  • тошнота;
  • боль в животе;
  • непреднамеренная потеря веса;
  • рвота.

3
Диагностика

Для диагностики рака желудка не проводят скрининг, так как он неэффективен. Раннее выявление этой формы рака не снижает вероятность смерти от него. Еще от самих процедур скрининга могут быть побочные эффекты. Вместо этого используют простую диагностику при появлении симптомов.

Есть несколько видов диагностики:

  • гастроскопия — через рот вставляют тонкую трубку с камерой внутри, с помощью которой врач осматривает желудок;
  • биопсия — врач берет ткань желудка, которую отправляют в лабораторию на исследование.

Иногда делают КТ и специальные рентгеновские снимки, для которых человек глотает барий. Это вещество, которое подсвечивает желудок на снимке, чтобы его было лучше видно. Это опасно только для беременных, так как радиация плохо влияет на плод. Другим людям бояться нечего.

Если рак обнаружили, то проводят тесты, чтобы узнать, какая именно стадия рака у пациента. У рака желудка выделяют четыре стадии:

  1. первая стадия — опухоли обнаруживаются только в слизистой оболочке желудка;
  2. вторая стадия — рак мог распространиться на внутренний или мышечный слой желудка;
  3. третья стадия — опухоли распространились глубже в желудке и попали в близлежащие лимфатические узлы;
  4. четвертая стадия — опухоли распространились за пределы желудка на дальние лимфатические узлы и другие органы.

Чтобы узнать стадию, могут использовать:

  • анализ крови — чтобы проверить, не поражены ли другие органы;
  • эндоскопическое УЗИ — через горло в желудок вставляют тонкую трубку с камерой и ультразвуковым излучателем, который излучает звуковые волны, создающие изображения желудка;
  • исследовательскую хирургию — обычно проводится, чтобы проверить, не перешел ли рак на другие органы. Хирург делает несколько маленьких надрезов, через которые по очереди вставляет камеру, так он получает изображение внутренних органов;
  • компьютерную и позитронно-эмиссионную томографии — чтобы узнать, насколько распространен рак, и проверить эффективность лечения.

Обычно их дробят более подробно, но для удобства мы описываем здесь четыре стадии.

4
Лечение

Лечение зависит от того, какая именно форма рака, на какой он стадии и насколько он агрессивен. Существует несколько видов лечения.

Операция

Маленькие опухоли можно просто вырезать со слизистой оболочки желудка. Это делают специальным инструментом, который пропускают через эндоскоп.

Еще могут провести гастрэктомию — полное или частичное удаление желудка. Частичную проводят, если рак находится в части желудка, ближе к тонкой кишке. Тогда удаляют только пораженную часть.

При полной гастрэктомии удаляют желудок полностью. Это делают, если рак поразил тело желудка. После удаления пищевод подключают непосредственно к тонкой кишке, чтобы пища могла перемещаться через пищеварительную систему.

Иногда операции проводят, чтобы облегчить симптомы болезни.

Химиотерапия

Во время химиотерапии человек принимает лекарства, которые убивают раковые клетки. Ее назначают в нескольких случаях:

  • до и после операции, чтобы уменьшить размер опухолей;
  • после операции, чтобы предотвратить возвращение рака;
  • вместе с другим лечением, чтобы оно было эффективнее;
  • чтобы контролировать и облегчить симптомы прогрессирующего рака или если рак не может быть удален хирургическим путем, иногда назначается вместе с таргетной терапией.

Радиотерапия

Для радиотерапии используют высокоэнергетические радиоактивные лучи для уничтожения раковых клеток. Ее обычно используют перед операцией, чтобы уменьшить опухоль и облегчить ее удаление. Также используют после операции — чтобы убить оставшиеся раковые клетки.

Для рака на поздних стадиях, который нельзя удалить с помощью операции, лучевую терапию используют, чтобы облегчить симптомы.

Таргетная терапия

Таргетная терапия строится на том, что пациент принимает лекарства, которые воздействуют на различные слабости раковых клеток. Из-за этого они умирают. Обычно применяют вместе с химиотерапией, чтобы бороться с раком на поздних стадиях или с рецидивом рака.

Иммунотерапия

Во время иммунотерапии человек принимает лекарства, которые помогают его иммунной системе бороться с раком. Иммунная система может не атаковать рак, потому что раковые клетки производят белки, которые мешают ей распознать их.

Иммунотерапию применяют, чтобы бороться с раком на поздних стадиях, с рецидивом рака и с раком, который перешел на другие части тела.

Паллиативная помощь

Не каждый рак желудка возможно вылечить. В таком случае пациенту оказывают паллиативную помощь: облегчают симптомы рака и оказывают психологическую поддержку, чтобы ему и его семье было легче. Паллиативную помощь оказывают, когда пациент проходит агрессивные фазы лечения — операции, химиотерапию или радиотерапию.

5
Когда стоит обратиться к врачу

Стоит обратиться к врачу, если у вас есть симптомы рака желудка:

  • трудность в глотании;
  • ощущение вздутия после еды;
  • изжога;
  • несварение;
  • тошнота;
  • боль в животе;
  • непреднамеренная потеря веса;
  • рвота.

Комментарии (0)