Порок сердца

Наше сердце состоит из четырех камер. У каждой камеры есть клапан — он открывается, чтобы пропустить кровь, и сразу закрывается. Благодаря клапанам кровь по сердцу движется только в одном, правильном направлении.

Пороки сердца — это группа заболеваний, при которых один или несколько клапанов повреждены и работают плохо. В результате могут развиться осложнения вроде сердечной недостаточности — это заболевание, при котором сердце перекачивает меньше крови, чем нужно, чтобы обеспечить организм кислородом.

Среди основных пороков сердца выделяют:

• регургитацию (недостаточность клапана) — когда клапан закрывается не полностью и кровь попадает обратно в сердечную камеру, откуда она вышла;

• стеноз — когда клапан сужается и его стенки становятся твердыми. Из-за этого он открывается не до конца и кровь через него проходит хуже;

• пролапс — когда створки клапана неправильной формы. Они прогибаются и клапан закрывается не полностью.

Некоторые рождаются с пороком сердца, у других он появляется в течение жизни. Вероятность заболеть выше:

• у людей пожилого возраста;

• если раньше был эндокардит. Это инфекция, которую вызывает бактерия: она сначала попадает в кровь, а затем добирается до сердца;

• если есть другие проблемы с сердцем (или были раньше), такие как инфаркт или сердечная недостаточность, некоторые врожденные заболевания.

Высокое давление, холестерин, диабет, лишний вес, курение — все эти факторы повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и пороков сердца.

Симптомов может и не быть, пока порок сердца не развился до тяжелого. Как правило, симптомы заметны, если болезнь прогрессирует достаточно быстро. Они включают:

• затрудненное дыхание, одышку;

• боль в груди, когда вы напрягаетесь;

• необычную усталость, слабость;

• головокружение и обмороки;

• частое или прерывистое сердцебиение;

• температуру;

• постепенный набор веса;

• отек лодыжек, ступней, ног, живота, шеи, вен.

Диагностика

Врач послушает сердцебиение с помощью стетоскопа и заподозрит порок сердца, если услышит необычный сердечный шум.

Чтобы подтвердить диагноз, доктор назначит эхокардиографию — это метод, при котором на сердце направляют звуковые волны, чтобы на экране было видно, как оно работает. Если врачу нужно будет посмотреть на клапаны ближе, он назначит чреспищеводную эхокардиографию. При таком методе тонкую трубку с датчиком вставляют в пищевод через горло.

Другие виды обследования могут включать:

• ЭКГ — позволяет обнаружить нерегулярное сердцебиение, предыдущий сердечный приступ и увеличенные камеры сердца;

• рентген грудной клетки — с его помощью доктор посмотрит, не увеличено ли сердце;

• магнитно-резонансную томографию (МРТ) сердца — ее проводят, чтобы оценить тяжесть состояния;

• стресс-тест — показывает, как сердце справляется с физическими нагрузками. Для этого нужно будет сделать упражнения на беговой дорожке или велотренажере;

• катетеризацию сердца — ее используют, если диагноз не удается поставить с помощью других методов. Врач вводит тонкую трубку (катетер) через кровеносные сосуды на руке, в области паха или шеи и направляет ее к сердцу. С помощью катетера врач делает снимки сердца и кровеносных сосудов изнутри.

Лечение

В легких случаях врач порекомендует вести здоровый образ жизни и принимать лекарства. Например, для контроля давления, сердечного ритма или холестерина. Если клапан поврежден серьезно или симптомы тяжелые, может потребоваться операция.

Есть два вида операции:

Реконструкция клапана. Доктор исправит поврежденный клапан (удалит лишнюю ткань, отделит слипшиеся створки) так, чтобы он хорошо открывался и закрывался, пропуская кровь от сердца только в одном направлении.

Замена клапана. Если клапан невозможно восстановить, то доктор заменит настоящий на механический или биологический (сделанный из тканей сердца животного или человека). Такой клапан может изнашиваться, и в будущем его нужно будет заменить еще раз. Кроме того, людям с замененным клапанном до конца жизни назначают препараты, разжижающие кровь, чтобы не образовывались тромбы.

Обратитесь к врачу, если появились симптомы порока сердца:

• затрудненное дыхание, одышка;

• боль в груди, когда вы напрягаетесь;

• необычная усталость, слабость;

• головокружение и обмороки;

• частое или прерывистое сердцебиение;

• температура;

• постепенный набор веса;

• отек лодыжек, ступней, ног, живота, шеи, вен.