В «Справочнике» мы используем информацию только из международных источников. Проверьте сами наши ссылки из текстов. Мы опираемся на международные классификации, а не на традиции. Поэтому информация может отличаться от той, что указана в российских источниках.

Язва желудка

25 сентября
1
Диагноз

Язвенная болезнь желудка — это заболевание, при котором на слизистой оболочке желудка образуются открытые глубокие воспаления (язвы).

Язвы желудка возникают, когда слой, который защищает слизистую оболочку желудка от кислоты, разрушается, что приводит к ее повреждению. Обычно это результат:

  • инфекции, вызванной бактериями Helicobacter pylori. Может передаваться от человека к человеку при близком контакте, например при поцелуях, через пищу и воду;
  • приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) — ибупрофена, аспирина, напроксена натрия. Особенно если препарат пьют продолжительно или в высоких дозах;
  • других лекарств, которые принимают вместе с НПВС, — стероиды, антикоагулянты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Раньше считалось, что определенные продукты питания могут вызвать язву желудка, но у этих утверждений нет научного обоснования.

Выделяют факторы риска, которые сами по себе не вызывают язвы, но могут усугубить течение болезни и затруднить заживление язв:

  • курение может увеличить риск развития пептических язв у людей, инфицированных Helicobacter pylori;
  • употребление алкоголя. Он раздражает слизистую оболочку желудка, а также усиливает секрецию желудочной кислоты;
  • стресс и депрессия;
  • употребление острой пищи.

2
Симптомы и осложнения

Симптомы язвенной болезни желудка включают:

  • жгучую боль в животе;
  • чувство полноты, вздутие живота или отрыжку;
  • непереносимость жирной пищи;
  • изжогу;
  • тошноту;
  • потерю аппетита.

Реже язвы могут вызывать более тяжелые симптомы:

  • рвота кровью, которая может казаться красной или черной;
  • темная кровь в стуле или дегтеобразный (черный) стул;
  • затрудненное дыхание;
  • ощущение слабости;
  • необъяснимая потеря веса;
  • изменения аппетита (чаще его потеря).

Язвы желудка могут поражать людей любого возраста, включая детей, но чаще всего возникают у людей в возрасте 60 лет и старше. Мужчины болеют чаще, чем женщины.

Осложнения язвы желудка относительно редки, но они могут быть очень серьезными и потенциально опасными для жизни. К основным осложнениям относят следующее:

  • внутреннее кровотечение на месте язвы — проявляется как медленная кровопотеря, которая приводит к анемии. Сильная кровопотеря может вызвать кровавую рвоту или кровянистый стул;
  • перфорация язвы — отверстие в стенке желудка. Пептические язвы могут проедать (прободать) стенку желудка или тонкого кишечника, что иногда приводит к перитониту — инфицированию брюшной полости;
  • обструкция (препятствие) в желудке — язва блокирует прохождение пищи по пищеварительной системе и проявляется быстрым насыщением, рвотой и потерей массы тела. Причина обструкции — опухоли или рубцы;
  • рак желудка.

3
Диагностика и лечение

Врач расспросит вас о симптомах, приеме НПВС и назначит обследование. Оно может включать:

  • эндоскопию — тонкую трубку с камерой через рот проводят в желудок и смотрят на него изнутри;
  • биопсию — врач возьмет небольшую часть слизистой желудка для исследования в лаборатории.

Чтобы обнаружить бактерию Helicobacter pylori, врач может назначить другие анализы:

  • анализ крови;
  • анализ кала;
  • тесты дыхания — врач даст вам выпить раствор или таблетки с содержанием углерода-14 (он не имеет вкуса и запаха). Если в организме есть бактерия, углерод выделяется, когда раствор расщепляется в желудке. Затем врач попросит вас выдохнуть в пакет и проверит образец дыхания в лаборатории. Если в образце дыхания обнаружат углерод — значит, вы заражены бактерией;
  • анализ стула на антиген — небольшой образец стула проверяют на наличие бактерий.

Лечение зависит от причины язвы. Обычно оно включает уничтожение бактерии Helicobacter pylori, сокращение использования НПВС и применение лекарств для заживления язвы. Для лечения врач назначает:

  • ингибиторы протонной помпы — сокращают выработку кислоты;
  • блокаторы гистаминовых рецепторов — тоже сокращают выработку желудочного сока;
  • антибиотики — если язву вызвала бактерия Helicobacter pylori, они ее убивают;
  • антациды — нейтрализуют кислоту в желудке и облегчают боль;
  • цитопротективные средства — помогают защитить слизистую оболочку желудка и тонкого кишечника от действия НПВС, например сукральфат и мизопростол.

Если язва появилась из-за приема обезболивающих (ибупрофена и аспирина), их можно заменить на другие, которые не относятся к классу НПВС. Например, на парацетамол.

Чтобы облегчить боль при язве желудка:

  • смените болеутоляющее. Если вы регулярно принимаете обезболивающие, спросите своего врача, может ли вам подойти парацетамол или аналоги;
  • управляйте стрессом — обдумайте источники стресса и постарайтесь их устранить. Можно научиться справляться со стрессом с помощью психологических упражнений, встреч с друзьями или ведения дневника;
  • не курите;
  • сократите количество алкоголя.

При лечении большинство язв желудка заживает в течение месяца или двух. После курса лечения нужно повторно сдать анализ на Helicobacter pylori, чтобы оценить эффективность антибактериальной терапии (не раньше чем через 4 недели).

4
Когда стоит обратиться к врачу

Обратитесь к терапевту или гастроэнтерологу, если есть стойкие симптомы язвы желудка:

  • жгучая боль в животе;
  • чувство полноты, вздутие живота или отрыжка;
  • непереносимость жирной пищи;
  • изжога;
  • тошнота;
  • потеря аппетита.

Немедленно обратитесь к терапевту или вызовите скорую помощь, если появились признаки серьезного осложнения:

  • рвота кровью — кровь может казаться ярко-красной или иметь темно-коричневый зернистый вид, похожий на кофейную гущу;
  • темный, липкий, смолистый стул;
  • внезапная резкая боль в животе, которая усиливается.

Комментарии (0)