Язва желудка

Язвенная болезнь желудка — это заболевание, при котором на слизистой оболочке желудка образуются открытые глубокие воспаления (язвы).

Язвы желудка возникают, когда слой, который защищает слизистую оболочку желудка от кислоты, разрушается, что приводит к ее повреждению. Обычно это результат:

• инфекции, вызванной бактериями Helicobacter pylori. Может передаваться от человека к человеку при близком контакте, например при поцелуях, через пищу и воду;

• приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) — ибупрофена, аспирина, напроксена натрия. Особенно если препарат пьют продолжительно или в высоких дозах;

• других лекарств, которые принимают вместе с НПВС, — стероиды, антикоагулянты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Раньше считалось, что определенные продукты питания могут вызвать язву желудка, но у этих утверждений нет научного обоснования.

Выделяют факторы риска, которые сами по себе не вызывают язвы, но могут усугубить течение болезни и затруднить заживление язв:

• курение может увеличить риск развития пептических язв у людей, инфицированных _{Helicobacter pylori;}

• употребление алкоголя. Он раздражает слизистую оболочку желудка, а также усиливает секрецию желудочной кислоты;

• стресс и депрессия;

• употребление острой пищи.

Симптомы язвенной болезни желудка включают:

• жгучую боль в животе;

• чувство полноты, вздутие живота или отрыжку;

• непереносимость жирной пищи;

• изжогу;

• тошноту;

• потерю аппетита.

Реже язвы могут вызывать более тяжелые симптомы:

• рвота кровью, которая может казаться красной или черной;

• темная кровь в стуле или дегтеобразный (черный) стул;

• затрудненное дыхание;

• ощущение слабости;

• необъяснимая потеря веса;

• изменения аппетита (чаще его потеря).

Язвы желудка могут поражать людей любого возраста, включая детей, но чаще всего возникают у людей в возрасте 60 лет и старше. Мужчины болеют чаще, чем женщины.

Осложнения язвы желудка относительно редки, но они могут быть очень серьезными и потенциально опасными для жизни. К основным осложнениям относят следующее:

• внутреннее кровотечение на месте язвы — проявляется как медленная кровопотеря, которая приводит к анемии. Сильная кровопотеря может вызвать кровавую рвоту или кровянистый стул;

• перфорация язвы — отверстие в стенке желудка. Пептические язвы могут проедать (прободать) стенку желудка или тонкого кишечника, что иногда приводит к перитониту — инфицированию брюшной полости;

• обструкция (препятствие) в желудке — язва блокирует прохождение пищи по пищеварительной системе и проявляется быстрым насыщением, рвотой и потерей массы тела. Причина обструкции — опухоли или рубцы;

• рак желудка.

Врач расспросит вас о симптомах, приеме НПВС и назначит обследование. Оно может включать:

• эндоскопию — тонкую трубку с камерой через рот проводят в желудок и смотрят на него изнутри;

• биопсию — врач возьмет небольшую часть слизистой желудка для исследования в лаборатории.

Чтобы обнаружить бактерию _{Helicobacter pylori, врач может назначить другие анализы:}

• анализ крови;

• анализ кала;

• тесты дыхания — врач даст вам выпить раствор или таблетки с содержанием углерода-14 (он не имеет вкуса и запаха). Если в организме есть бактерия, углерод выделяется, когда раствор расщепляется в желудке. Затем врач попросит вас выдохнуть в пакет и проверит образец дыхания в лаборатории. Если в образце дыхания обнаружат углерод — значит, вы заражены бактерией;

• анализ стула на антиген — небольшой образец стула проверяют на наличие бактерий.

Лечение зависит от причины язвы. Обычно оно включает уничтожение бактерии _{Helicobacter pylori, сокращение использования НПВС и применение лекарств для заживления язвы. Для лечения врач назначает:}

• ингибиторы протонной помпы — сокращают выработку кислоты;

• блокаторы гистаминовых рецепторов — тоже сокращают выработку желудочного сока;

• антибиотики — если язву вызвала бактерия _{Helicobacter pylori, они ее убивают;}

• антациды — нейтрализуют кислоту в желудке и облегчают боль;

• цитопротективные средства — помогают защитить слизистую оболочку желудка и тонкого кишечника от действия НПВС, например сукральфат и мизопростол.

Если язва появилась из-за приема обезболивающих (ибупрофена и аспирина), их можно заменить на другие, которые не относятся к классу НПВС. Например, на парацетамол.

Чтобы облегчить боль при язве желудка:

• смените болеутоляющее. Если вы регулярно принимаете обезболивающие, спросите своего врача, может ли вам подойти парацетамол или аналоги;

• управляйте стрессом — обдумайте источники стресса и постарайтесь их устранить. Можно научиться справляться со стрессом с помощью психологических упражнений, встреч с друзьями или ведения дневника;

• не курите;

• сократите количество алкоголя.

При лечении большинство язв желудка заживает в течение месяца или двух. После курса лечения нужно повторно сдать анализ на _{Helicobacter pylori, чтобы оценить эффективность антибактериальной терапии (не раньше чем через 4 недели).}

Обратитесь к терапевту или гастроэнтерологу, если есть стойкие симптомы язвы желудка:

• жгучая боль в животе;

• чувство полноты, вздутие живота или отрыжка;

• непереносимость жирной пищи;

• изжога;

• тошнота;

• потеря аппетита.

Немедленно обратитесь к терапевту или вызовите скорую помощь, если появились признаки серьезного осложнения:

• рвота кровью — кровь может казаться ярко-красной или иметь темно-коричневый зернистый вид, похожий на кофейную гущу;

• темный, липкий, смолистый стул;

• внезапная резкая боль в животе, которая усиливается.