В справочнике мы используем информацию только из международных источников. Вы можете сами проверить наши ссылки из текстов. Мы опираемся на международные классификации, так как они точнее и используют опыт разных стран. Поэтому информация может отличаться от той, что указана в российских источниках.

Острая лучевая болезнь

Никита Балаба
26 апреля
1
Диагноз

Острая лучевая болезнь — это заболевание, которое возникает после воздействия большой дозы радиации на организм. Радиация нарушает работу организма, разрушает его ткани и может привести к смерти. Обычно острая лучевая болезнь возникает при следующих условиях:

  • большая доза радиации: от 30 до 70 рад;
  • радиация воздействует извне;
  • радиация должна проникать в тело, чтобы достать внутренние органы, — сюда входят сильные рентгеновские лучи, гамма-лучи и нейтроны;
  • все тело должно быть под воздействием радиации;
  • воздействие должно быть коротким по времени, обычно несколько минут.

Как правило, острая лучевая болезнь массово поражает людей из-за каких-либо катастроф, связанных с радиацией. Например, ядерная бомбардировка Хиросимы и Нагасаки в 1945 году или авария на Чернобыльской АЭС в 1986-м. Флюорография либо рентген не могут привести к острой лучевой болезни.

Рад — единица измерения поглощенной дозы радиации.

Выделяют три типа острой лучевой болезни:

  • костномозговой синдром — обычно достаточно дозы от 70 рад. При синдроме разрушается костный мозг, из-за чего пациент может умереть от инфекции или кровотечения;
  • кишечный синдром — возникает при облучении около 1000 рад, но симптомы могут появиться и при 600 рад. Разрушения и изменения в желудочно-кишечном тракте и костном мозге, как правило, вызывают инфекцию, обезвоживание и нарушение электролитного баланса. Смерть обычно наступает в течение 2 недель;
  • церебральный синдром — начинается от облучения в 5000 рад, но иногда и при 2000 рад. Начинается коллапс системы кровообращения и увеличивается давление в ограничивающем своде черепа в результате повышенного содержания жидкости, вызванного отеком, васкулитом и менингитом. Смерть наступает в течение 3 дней.

2
Симптомы

Сила симптомов зависит от того, какая была доза радиации, какое время человек подвергался ей и как далеко находился от источника радиации.

У острой лучевой болезни есть четыре стадии:

  1. Начальная стадия. Начинается рвота, тошнота, диарея. Могут возникнуть как через несколько минут, так и через несколько дней после воздействия. Симптомы длятся от минут до нескольких дней.
  2. Скрытый период. На этом этапе пациент кажется здоровым в течение нескольких часов или даже нескольких недель. Возникает сразу после конца начальной стадии.
  3. Период разгара — зависит от типа болезни. Например, при костномозговом синдроме начинается резкое похудение и лихорадка. А при кишечном синдроме происходит нарушение электролитного баланса. Начинается спустя месяц после начального периода.
  4. Выздоровление или смерть. Если человек так и не выздоровел, он обычно умирает в течение нескольких недель. Если же он выздоровел, на восстановление после болезни может уйти до двух лет.

Существуют симптомы, которые на начальной стадии совпадают у всех типов болезни:

  • тошнота и рвота;
  • понос;
  • головная боль;
  • жар;
  • головокружение и дезориентация;
  • слабость и утомляемость;
  • потеря волос;
  • кровавая рвота и стул из-за внутреннего кровотечения;
  • низкое кровяное давление.

Симптомы во время манифестации болезни (третьей стадии) в зависимости от типа:

Тип болезниСимптомы
Костномозговой синдромАнорексия, лихорадка и недомогание, снижение количества всех клеток крови
Кишечный синдромАнорексия, тяжелая диарея, лихорадка, обезвоживание и нарушение электролитного баланса
Церебральный синдромВодянистый понос, судороги и кома

3
Диагностика

Обычно острая лучевая болезнь начинается из-за каких-то катастроф, о которых доктора уже знают при получении пациента. Диагностика заключается в том, чтобы понять, какую именно дозу он получил. Для этого врачи могут:

  • узнать длительность облучения и расстояние от его источника;
  • посмотреть на симптомы: например, время между облучением и началом рвоты — один из инструментов диагностики для оценки поглощенной дозы облучения. Чем раньше начинается рвота, тем выше доза;
  • провести анализ крови: частые анализы крови помогут увидеть снижение уровня белых кровяных телец, которые борются с радиацией;
  • использовать счетчик Гейгера: позволяет понять, на каком участке тела больше всего радиоактивных частиц;
  • узнать тип радиации — от него зависит тип лечения.

4
Лечение

Лечение начинается с очищение пациента от радиации: во время него убирают любые предметы, которые могли быть подвергнуты радиации, например одежду. Самого пациента тщательно моют, чтобы смыть радиоактивные частицы.

Потом лечат костный мозг, так как именно он вырабатывает белые кровяные тельца, которые борются с радиацией. Используют препараты филграстим, сарграмостим и пегфилграстим, которые увеличивают выработку лейкоцитов.

Иногда используют лечение, которое снижает дозу радиации во внутренних органах, но оно не всегда эффективно.

Например, йодистый калий необходим для правильной работы щитовидной железы. Если человек попал под сильное облучению, его щитовидная железа будет поглощать радиоактивный йод так же, как и другие формы йода. Потом он выводится из организма с мочой.

Если принимать йодистый калий, он может заполнить «пустоты» в щитовидной железе и помешать всасыванию радиоактивного йода. Йодистый калий не панацея и наиболее эффективен, если принимать его в течение дня после заражения. Его использует, если человек получил облучение, вдыхая радиоактивные частицы.

Если в организм человек попали радиоактивные элементы таллий и цезий, используют химическое вещество «берлинская лазурь»‎. Он связывается с частицами радиоактивных элементов, что ускоряет их вывод из организма. Таким образом, они просто выводятся с калом.

А диэтилентриамин пентауксусную кислоту используют, когда в организм попали радиоактивные элементы типа плутония, америция и кюрия. Благодаря кислоте они выходят из организма с мочой, в результате чего уменьшается количество поглощенной радиации.

Также пациенту помогают бороться с сопутствующими состояниями, лечение которых зависит от типа состояния. Сюда входят:

  • бактериальные инфекции;
  • головная боль;
  • жар;
  • понос;
  • тошнота и рвота;
  • обезвоживание;
  • ожоги;
  • язвы.

5
Когда стоит обратиться к врачу

Стоит обратиться к врачу, если вы попали под облучение радиацией или у вас начались симптомы острой лучевой болезни:

  • тошнота и рвота;
  • понос;
  • головная боль;
  • жар;
  • головокружение и дезориентация;
  • слабость и утомляемость;
  • потеря волос;
  • кровавая рвота и стул из-за внутреннего кровотечения;
  • низкое кровяное давление.

Комментарии (0)