Ожирение

Ожирение — это состояние, когда у человека есть избыточный жир. Оно повышает риск развития других заболеваний, например болезней сердца, диабета и некоторых видов рака. В России у 40,1% людей есть избыточный вес, у 21,6% — ожирение.

Основная причина ожирения — это слишком калорийный рацион при малой подвижности, когда человек получает калорий больше, чем расходует. Но также влияют генетика, гормональный фон, поведение и метаболизм.

Ожирение у детей увеличивает риск развития ожирения во взрослом возрасте, а также риск преждевременной смерти и инвалидности. У детей с ожирением трудности с дыханием, повышенный риск переломов, гипертонии, резистентности к инсулину и психологических последствий.

Главный симптом ожирения — это повышенный индекс массы тела (ИМТ). Это соотношение роста к весу человека. Измеряется оно по формуле кг/м², то есть вес человека делим на его рост в квадрате. Получившийся результат сравнивают с таблицей.

Давайте вместе посчитаем ИМТ у человека ростом 180 сантиметров и весом 120 килограммов. Рост переводим в метры, получается 1,84. Возводим в квадрат — будет 3,38. Делим 120 на 3,38 — получаем 35,5. Сравниваем с таблицей: ИМТ 35 соответствует второй степени ожирения.

Эта система учитывает только общее количество веса, а не распределение жира и мышц. У человека с большим количеством мышц по результатам измерения тоже может быть ожирение, даже если основной вес приходится на мышцы. Так что лучше поговорить с врачом, терапевтом или эндокринологом о том, нужно снижать вес или нет.

У детей другая система измерения.

Дети младше 5 лет

У ВОЗ есть таблица со стандартными показателями физического развития детей до 5 лет. По ней у ребенка избыточный вес, если соотношение масса тела/рост превышает значение, указанное в показателях, более чем на два отклонения. Ожирение — если соотношение масса тела/рост выше значения, указанного в показателях, более чем на три отклонения.

Дети от 5 до 19 лет

У ВОЗ есть отдельная таблица для детей от 5 до 19 лет. Считается, что избыточный вес есть, если соотношение масса тела/рост превышает значение, указанное в показателях, более чем на одно отклонение. Ожирение — если соотношение масса тела/рост выше значения, указанного в показателях, более чем на два отклонения.

Для диагностики ожирения эндокринолог или терапевт:

• соберет анамнез — врач проанализирует историю веса, попытки его снижения, физическую активность, режим питания, другие заболевания, лекарства, уровень стресса и другие вопросы, касающиеся здоровья;
• проведет физический осмотр — измерит рост, проверит пульс, кровяное давление и температуру, прослушает работу сердца и легких, осмотрит брюшную полость;
• измерит ИМТ;
• измерит окружность талии;
• проверит, есть ли другие проблемы со здоровьем.

Есть несколько вариантов лечения ожирения.

Диета

Диета заключается в уменьшении калорийности рациона. Чтобы худеть на 0,5–1 килограмм в неделю, обычно достаточно снизить употребление на 600 килокалорий. Примерное количество можно рассчитать с этим калькулятором.

Физическая активность

Снижение количества калорий в рационе поможет сбросить вес, но для поддержания здоровой массы необходима физическая активность.

Лекарства

Препараты для снижения веса применяют вместе с диетой, физическими упражнениями и изменениями в поведении, а не вместо них.

Эти лекарства подходят не всем и со временем их действие может ослабевать. Когда человек прекращает прием препаратов, он может снова набрать вес.

Эндоскопические процедуры

Процедуры проходят так: человеку под наркозом через рот в желудок вводят гибкие трубки и инструменты. Есть два вида процедуры:

• эндоскопическая рукавная гастропластика — на желудок накладывают швы, чтобы уменьшить количество пищи и жидкости, которое орган может вместить;
• внутрижелудочный баллон — врачи помещают в желудок небольшой воздушный шар. Затем шарик наполняют водой, чтобы уменьшить объем желудка. Человек будет чувствовать себя сытым, съедая меньше пищи.

Операции

Есть несколько видов операций:

• бандажирование желудка — надувной бандаж разделяет желудок на два мешочка. Хирург затягивает ленту, как пояс, чтобы создать крошечный канал между двумя пакетами. Бандаж удерживает отверстие от расширения и, как правило, рассчитан на то, чтобы оставаться на месте постоянно;

• шунтирование желудка — хирург делает небольшой мешочек в верхней части желудка. Затем тонкая кишка перерезается на короткое расстояние ниже основного желудка и соединяется с новым мешочком. Пища и жидкость поступают непосредственно из мешочка в эту часть кишечника, минуя большую часть желудка;

• рукавная гастропластика — часть желудка удаляется.

К терапевту стоит обратиться, если человек подозревает, что у него есть избыточный вес или его симптомы:

• одышка;
• сильная потливость;
• проблемы со сном;
• неспособность выполнять физические упражнения, которые легко выполнялись до увеличения веса;
• боль в спине и суставах.