Рак легкого

Рак легких — это заболевание, при котором в легких начинают расти раковые клетки. В здоровом организме клетки постоянно умирают и на их месте появляются новые. Рак возникает, когда в клетках есть мутация: вместо того чтобы умирать в положенное время, клетки с мутацией накапливаются, образуя опухоль, и вытесняют здоровые клетки организма.

Обычно эта форма развивается у активных и пассивных курильщиков, но может возникать и у тех, кто никогда не курил. Кроме курения к факторам риска относятся:

• радиотерапия;
• воздействие газа радона;
• воздействие асбеста и других канцерогенных веществ;
• наличие родственников с раком легких.

По строению выделяют два вида рака легких:

• мелкоклеточный рак — эта форма обычно развивается у заядлых курильщиков, она менее распространена, чем немелкоклеточный рак;
• немелкоклеточный рак — более распространенная и менее агрессивная форма.

Различаются они размером клеток: у мелкоклеточного рака клетки мелкие, у немелкоклеточного побольше.

Также мелкоклеточный рак агрессивнее: он быстрее развивается и переходит на другие органы. Кроме того, у людей с ним чаще случаются рецидивы, когда рак возвращается после лечения.

Обычно симптомы возникают на поздних стадиях, на ранних их нет. Если они есть, то могут быть такими:

• непроходящий кашель;
• кашель с кровью;
• сбивчивое дыхание;
• боль в груди;
• охриплость;
• резкая потеря веса;
• боль в костях;
• головная боль.

Рак легких может приводить к развитию различных синдромов, у которых свои симптомы.

Синдром Горнера

Рак может влиять на работу нервов глаз, что приводит к синдрому Горнера. Его симптомы:

• опущение верхнего века одного глаза;
• уменьшение зрачка одного из глаз;
• отсутствие пота на пораженной стороне лица.

Синдром верхней полой вены

Верхняя полая вена проходит рядом с легкими, поэтому опухоли в них могут привести к тому, что вена будет меньше перемещать кровь. Это может привести к отеку лица, шеи, рук и верхней части груди.

Паранеопластические синдромы

Возникают, если рак легких начинает производить вещества, похожие на гормоны. Они попадают в кровоток и влияют на работу отдаленных от рака органов. Их разделяют по месту влияния:

• Синдром Пархона. Рак легких производит вещество, которое заставляет почки задерживать воду в организме, что уменьшает количество соли в крови, человек меньше ходит в туалет, и из-за этого меньше соли выходит из организма. Симптомы: усталость, потеря аппетита, мышечная слабость или судороги, тошнота, рвота, беспокойство и спутанность сознания.
• Синдром Кушинга. Клетки рака производят гормон, который увеличивает выработку кортизола. Из-за этого могут появиться легкие синяки, слабость, сонливость и задержка жидкости в организме.
• Проблемы с нервной системой. Из-за рака иммунная система может атаковать нервную систему. Симптомы зависят от того, какая часть затронута. Так, могут начаться проблемы с ногами, будет трудно вставать. Или проблемы с челюстью, станет трудно говорить.

Скрининг — это поиск болезни, когда никаких симптомов нет. Его проводят, чтобы обнаружить заболевание на ранней стадии и сразу начать лечить, пока оно не слишком развилось.

Для скрининга рака легких используют только низкодозную компьютерную томографию. Во время нее снимают изображение легких, чтобы врач мог посмотреть, нет ли там новообразований. Ее рекомендуют проходить только тем, кто курил в течение 15 лет, или тем, кто выкуривал по 20 пачек или больше в год. Еще ежегодный скрининг стоит проходить людям от 50 до 80 лет.

У скрининга есть риски: он может показать ложноположительный результат. Это когда обследование показывает, что рак есть, но на самом деле его нет. Еще во время скрининга человек облучается радиацией, хотя там и низкая доза — меньше стандартного КТ.

Из-за этого скрининг нужно обсудить с врачом: стоит ли его делать и поможет ли он.

Диагностику проводят, когда есть симптомы заболевания или если доктор думает, что у человека может быть рак. В диагностику входят:

• КТ и рентген — рентген легких может показать аномальное образование, компьютерная томография может выявить небольшие поражения в легких, которые невозможно обнаружить на рентгеновском снимке;
• цитология мокроты — если у человека есть мокрота во время кашля, то анализ может показать, есть ли в ней раковые клетки;
• биопсия — у пациента берут кусок ткани пораженного органа, после чего отправляют его в лабораторию и проверяют, есть ли в этом кусочке клетки рака.

Если у человека нашли рак легких, то проводят дополнительные анализы, чтобы узнать его стадию. У немелкоклеточного рака выделяют следующие стадии:

1. первая стадия — рак есть только в легких;
2. вторая стадия — рак есть в легких и перешел на ближайшие лимфоузлы;
3. третья стадия — рак перешел на лимфоузлы в центре груди;
4. четвертая стадия — рак распространился на оба легких, на жидкость в области вокруг легких или на другие органы.

У мелкоклеточного рака всего две стадии:

1. ограниченная стадия — рак затрагивает одно легкое и близлежащие лимфоузлы;
2. обширная стадия — рак перешел на второе легкое и на другие органы.

Чтобы узнать стадию, могут сделать КТ, МРТ, ПЭТ и остеосцинтиграфию. Эти обследования показывают, перешел ли рак на другие органы и на какие именно.

Лечение зависит от формы рака и его стадии. Что подходит для одного случая, не подходит для другого. Так что точный план лечения нужно обсудить с лечащим врачом. Есть несколько методов лечения рака.

Операция

Подходит для мелкоклеточного рака и немелкоклеточного рака легких.

Для лечения делают разные операции, в зависимости от области поражения. Могут провести резекцию, во время которой удаляют пораженную часть легкого. При лобэктомии удаляют одну долю, которая поражена раком. А во время пневмонэктомии удаляют легкое целиком.

Операции проводят, если рак есть только в легком и не перешел на другие части тела. Часто после операции человек проходит курс радиотерапии или химиотерапии, чтобы добить раковые клетки и уменьшить шанс рецидива.

Химиотерапия

Подходит для мелкоклеточного рака и немелкоклеточного рака легких.

Во время химиотерапии человек принимает лекарства, которые убивают раковые клетки. Ее назначают в нескольких случаях:

• до и после операции, чтобы уменьшить размер опухолей;
• после операции, чтобы предотвратить возвращение рака;
• вместе с другим лечением, чтобы оно было эффективнее;
• чтобы контролировать и облегчить симптомы прогрессирующего рака или если рак не может быть удален хирургическим путем — иногда назначается вместе с таргетной терапией.

Радиотерапия

Подходит для мелкоклеточного рака и немелкоклеточного рака легких.

Для радиотерапии используют высокоэнергетические радиоактивные лучи для уничтожения раковых клеток. Ее обычно используют перед операцией, чтобы уменьшить опухоль и облегчить ее удаление. Также используют после операции — чтобы убить оставшиеся раковые клетки.

Для рака на поздних стадиях, который нельзя удалить с помощью операции, лучевую терапию используют, чтобы облегчить симптомы.

Иногда проводят радиохирургию, во время которой несколько лучей радиации направлены на пораженную область с разных углов. Она подходит людям с малым раком легких, которым по какой-то причине нельзя сделать операцию. Ее также можно использовать для лечения рака легких, который распространяется на другие части тела, например мозг.

Таргетная терапия

Подходит только для немелкоклеточного рака легких.

Таргетная терапия строится на том, что пациент принимает лекарства, которые воздействуют на различные слабости раковых клеток. Из-за этого они умирают. Обычно применяют вместе с химиотерапией, чтобы бороться с раком на поздних стадиях или с рецидивом рака.

Иммунотерапия

Подходит для мелкоклеточного рака и немелкоклеточного рака легких.

Во время иммунотерапии человек принимает лекарства, которые помогают его иммунной системе бороться с раком. Иммунная система может не атаковать рак, потому что раковые клетки производят белки, которые мешают ей распознать их.

Иммунотерапию применяют, чтобы бороться с раком на поздних стадиях, с рецидивом рака и с раком, который перешел на другие части тела.

Фотодинамическая терапия

Подходит для немелкоклеточного рака легких.

Фотодинамическая терапия заключается в том, что пациенту вводят светочувствительное лекарство, после чего врач с помощью лампы или лазера излучает свет определенной волны на опухоли, чтобы уничтожить их. Обычно это делается с помощью бронхоскопа. Это тонкая трубочка, которую вводят внутрь пациента. На ее конце есть камера с фонариком, так врач сможет видеть рак и светить на него.

Фотодинамическую терапию используют, если:

• это небольшой немелкоклеточный рак легкого на ранней стадии;
• рак есть в обоих легких;
• нельзя провести операцию;
• нельзя сделать анестезию;
• рак вернулся после операции.

Криотерапия

Подходит для немелкоклеточного рака легких.

Во время криотерапии раковые клетки замораживают. Для этого также вводят бронхоскоп, кончик которого направляют на раковые клетки, и он их замораживает. Это не излечивает рак, но убирает часть симптомов — кашель и кровь при кашле.

Электрокаутеризация

Подходит для немелкоклеточного рака легких.

Если человеку тяжело дышать из-за рака легких, могут использовать электрокаутеризацию. Через бронхоскоп пропускают зонд с электричеством. Электричество направляют на опухоли, оно производит тепло, которое разрушает раковые клетки.

Паллиативная помощь

Не каждый рак легких возможно вылечить. В таком случае пациенту оказывают паллиативную помощь: облегчают симптомы рака и оказывают психологическую поддержку, чтобы пациенту и его семье было легче.

Стоит обратиться к врачу, если у вас есть симптомы рака легких:

• непроходящий кашель;
• кашель с кровью;
• сбивчивое дыхание;
• боль в груди;
• охриплость;
• резкая потеря веса;
• боль в костях;
• головная боль.