В справочнике мы используем информацию только из международных источников. Вы можете сами проверить наши ссылки из текстов. Мы опираемся на международные классификации, так как они точнее и используют опыт разных стран. Поэтому информация может отличаться от той, что указана в российских источниках.

Целиакия

26 апреля 2022
1
Диагноз

Целиакия (непереносимость глютена) — это состояние, при котором человек не может есть продукт с глютеном. Это аутоиммунное заболевание: иммунная система принимает вещества, которые есть в глютене, за угрозу для организма и атакует их. В итоге повреждается поверхность тонкой кишки, что нарушает способность организма получать питательные вещества из пищи.

Если человек с целиакией съест что-то с глютеном, у него начнется диарея, слабость и боль в животе. Глютен — это клейковина, сложный белок, который входит в состав некоторых злаковых. Он есть в пшенице и продуктах из нее, ячмене и ржи.

Точно неизвестно, почему развивается непереносимость глютена. Скорее всего, дело в мутациях в генах. Еще болезнь может развиваться, если человек в раннем возрасте перенес большое количество инфекций пищеварительного тракта.

В долгосрочной перспективе, если целиакию не лечить, то могут быть следующие осложнения:

  • Нарушение всасывания — это происходит, если тонкая кишка не может поглощать достаточное количество питательных веществ. Нарушение всасывания приводит к недоеданию, анемии и потере веса.
  • Ослабление костей — неполное усвоение кальция и витамина D приводит к рахиту у детей и остеопорозу у взрослых.
  • Бесплодие и выкидыши — мальабсорбция кальция и витамина D увеличивают риск возникновения проблем с репродуктивной функцией.
  • Непереносимость лактозы — повреждение тонкой кишки вызывает боль в животе и диарею после употребления молочных продуктов, содержащих лактозу.
  • Рак — у людей с целиакией, которые не придерживаются безглютеновой диеты, повышенный риск развития нескольких форм рака, включая лимфому кишечника и рак тонкой кишки.
  • Проблемы с нервной системой — у некоторых людей с целиакией развиваются такие проблемы, как судороги или заболевание нервов рук и ног.

2
Симптомы

У человека с целиакией могут развиваться такие симптомы после того, как он съел что-то с глютеном:

  • вздутие живота;
  • диарея;
  • запор;
  • газ;
  • рыхлый, жирный, дурно пахнущий стул;
  • тошнота или рвота;
  • боль в животе.

3
Диагностика

Для диагностики непереносимости глютена эндокринолог может назначить такие анализы крови:

  • серологический анализ позволяет обнаружить антитела в крови — повышенный уровень определенных белков-антител указывает на иммунную реакцию на глютен;
  • генетическое тестирование на антигены лейкоцитов человека (HLA-DQ2 и HLA-DQ8) используют для исключения целиакии.

Могут назначить эндоскопию, во время которой доктор вводит в тело тонкую трубку (эндоскоп), на конце которой есть камера и подсветка. Изображение внутренних органов видно на экране компьютера.

Есть разновидность предыдущей процедуры ― капсульная эндоскопия. Во время нее человек глотает капсулу с маленькой беспроводной камерой, которая делает снимки его тонкой кишки.

4
Лечение

От целиакии нет лекарства, но изменения образа жизни позволяют жить без симптомов болезни.

Безглютеновая диета

Важно полностью исключить продукты с глютеном. Это:

  • все виды пшеницы и продуктов с ней;
  • ячмень;
  • рис.

Врач-диетолог поможет составить диету и подскажет, чем заменить продукты с глютеном. Клейковина может быть не только в еде, но и в других предметах:

  • пищевой крахмал, консерванты и пищевые стабилизаторы;
  • лекарственные препараты;
  • витаминные и минеральные добавки;
  • травяные и пищевые добавки;
  • губная помада;
  • зубная паста и ополаскиватели для полости рта.

Витаминные и минеральные добавки

Если у человека анемия или дефицит питательных веществ, врач может порекомендовать принимать добавки:

  • медь;
  • железо;
  • витамин B12;
  • витамин D;
  • витамин K;
  • цинк.

Лекарства для борьбы с воспалением кишечника

Если тонкая кишка сильно повреждена, врач может порекомендовать стероиды для борьбы с воспалением. Стероиды могут облегчить тяжелые симптомы целиакии, пока кишечник заживает.

5
Когда стоит обратиться к врачу

Стоит обратиться к терапевту, если диарея или дискомфорт в пищеварительной системе продолжаются более двух недель. Проконсультируйтесь с детским врачом, если ребенок бледен, раздражителен, плохо растет или у него появился кал с неприятным запахом.

Обязательно проконсультируйтесь с диетологом, прежде чем приступать к безглютеновой диете. Если прекратить или просто уменьшить количество употребляемого глютена до того, как пройти анализ на целиакию, результат теста будет неточным.

Целиакия передается генетически. Если она есть у кого-то в семье, стоит спросить у гастроэнтеролога, нужно ли проходить анализ на нее.

Комментарии (0)