В справочнике мы используем информацию только из международных источников. Вы можете сами проверить наши ссылки из текстов. Мы опираемся на международные классификации, так как они точнее и используют опыт разных стран. Поэтому информация может отличаться от той, что указана в российских источниках.

Биполярное расстройство

8 июня 2022
1
Диагноз

Биполярное расстройство — это психическое заболевание, при котором у человека возникают сильные перемены настроения. Они состоят из мании, когда человек чувствует себя возбужденно, раздражительно или энергично, и депрессии, когда у человека очень подавленное, грустное, безразличное или безнадежное самочувствие. Перепады настроения могут возникать как раз в пару лет, так и несколько раз в год.

Во время маниакальных эпизодов человек не чувствует себя просто хорошо. Во время маниакального эпизода есть аномально приподнятое или раздражительное настроение, а также экстремальные изменения в эмоциях, мыслях, энергии, разговорчивости и уровне активности. Изменения отличаются от нормального состояния.

Люди в маниакальном состоянии могут совершать опасные или попросту вредные действия. Например, играть в азартные игры на огромные суммы денег либо опасно водить машину. У них также иногда развиваются психотические симптомы, такие как бред и галлюцинации. Это мешает отличить биполярное расстройство от других заболеваний, например от шизофрении или шизоаффективного расстройства.

А депрессивный эпизод — это не просто плохое настроение или грусть, а потеря интереса к повседневным делам и невозможность ими заниматься. Также могут быть:

  • усталость;
  • изменения в аппетите;
  • чувство никчемности и безнадежности.

Есть три основных типа биполярного расстройства.

Биполярное расстройство первого типа — маниакальные эпизоды длятся не менее семи дней или есть маниакальные симптомы, которые настолько тяжелы, что человеку требуется помощь в больнице. Обычно также возникают депрессивные эпизоды, которые длятся не менее двух недель. Возможны эпизоды депрессии со смешанными чертами — депрессивные и маниакальные симптомы одновременно.

Биполярное расстройство второго типа — характеризуется наличием депрессивных и гипоманиакальных эпизодов, но не полноценных маниакальных эпизодов, характерных для биполярного расстройства первого типа.

Циклотимическое расстройство (циклотимия) — периоды гипоманиакальных симптомов и периоды депрессивных симптомов, которые продолжаются не менее двух лет (один год — у детей и подростков). Однако симптомы не соответствуют диагностическим требованиям для гипоманиакального и депрессивного эпизодов.

2
Симптомы

Главные симптомы биполярного расстройства — это периоды мании и депрессии.

Мания и гипомания

У мании и гипомании схожие симптомы, но мания обычно проходит тяжелее. Оба состояния включают минимум три симптома:

  • ненормально приподнятое настроение, нервозность или возбуждение;
  • повышенная активность, энергичность;
  • эйфория;
  • снижение потребности в сне;
  • необычная разговорчивость;
  • отвлекаемость.

Депрессия

Во время депрессивного эпизода человеку трудно заниматься повседневными делами. Эпизод включает пять или более из перечисленных симптомов:

  • подавленное настроение, например чувство грусти, пустоты, безнадежности или слезливость (у детей и подростков подавленное настроение может проявляться в виде раздражительности);
  • заметная потеря интереса или отсутствие удовольствия от всех видов деятельности;
  • значительная потеря веса при отсутствии диеты, набор веса, снижение или повышение аппетита (у детей неспособность набрать вес может быть признаком депрессии);
  • бессонница или слишком долгий сон;
  • беспокойство либо заторможенное поведение;
  • усталость или потеря энергии.

3
Диагностика

Для диагностики психиатр соберет анамнез, обсудит самочувствие пациента и то, какие мысли у него возникают. Врач сравнит симптомы с критериями биполярного расстройства.Также он может назначить анализы и обследования, чтобы понять, есть ли у пациента какие-либо заболевания, из-за которых возникли симптомы, похожие на биполярное расстройство.

4
Лечение

Лечение в основном состоит из лекарств и психотерапии.

Лекарства

Для лечения биполярного расстройства используют различные препараты.

Нормотимики

Это лекарства, которые стабилизируют настроение, их назначают в маниакальные эпизоды. К нормотимикам относятся литий, вальпроевая кислота, карбамазепин и ламотриджин.

Антидепрессанты

Используют для борьбы с депрессивными эпизодами, они улучшают передачу сигналов внутри мозга. Антидепрессанты могут спровоцировать маниакальный эпизод, их обычно назначают вместе со стабилизатором настроения или антипсихотиком.

Антипсихотические препараты

Если симптомы депрессии или мании сохраняются, несмотря на лечение другими препаратами, врач может назначить антипсихотические препараты. Они улучшают психическую нервную деятельность, эмоциональное состояние, поведение. К таким препаратам относятся, например, оланзапин, рисперидон, кветиапин, арипипразол, зипрасидон, луразидон или азенапин.

Транквилизаторы

Бензодиазепины помогают справиться с тревогой и улучшить сон, но обычно используются на краткосрочной основе.

Терапия

Психотерапия помогает справиться с биполярным расстройством наравне с лекарствами:

  • когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — направлена на то, чтобы помочь понять свои мысли и поведение, а также то, как они влияют на человека;
  • семейная терапия — вид терапии, которая фокусируется на семейных отношениях (например, браке) и побуждает всех членов семьи или отношений работать вместе для улучшения психического здоровья.

5
Когда стоит обратиться к врачу

Если у вас есть симптомы депрессии или мании, обратитесь к психиатру. Биполярное расстройство не проходит само по себе. Лечение поможет справляться с симптомами.

Комментарии (0)