Опущение почек — это страшно?

Опущение почек — это страшно? Они с каждым годом могут опуститься ниже? Можно ли вернуть их на место?

Кратко. Опущение почки (нефроптоз) — состояние, когда почки опускаются на 5 см или больше, если человек встает из положения лежа. Чаще бывает у женщин с низким весом, находят в 20% УЗИ, обычно протекает без симптомов. В 10–20% от найденных случаев вызывает симптомы — боль в животе, спине, тошноту, рвоту, появление крови в моче. Для лечения нефроптоза, который сопровождается симптомами, используется операция нефропексия — почка подшивается к тканям забрюшинного пространства.

Подробно. Опущение почки, или нефроптоз, или флотирующая почка, — состояние, когда почка опускается на два тела позвонка либо 5 см или более при переходе человека из горизонтального положения в вертикальное. Обычно бывает у женщин с низкой массой тела и чаще протекает бессимптомно.

Считается, что к нефроптозу приводит:

• отсутствие околопочечного жира;
• более длинная, чем в норме, почечная сосудистая ножка — это артерия и вена, которые осуществляют приток крови к почке и ее отток от нее. Вместе с мочеточником сосудистая ножка входит в ворота почки.

Из-за этого почка смещается в разных направлениях, что может вызвать:

• задержку мочи в почке из-за перегиба мочеточника после внезапного опущения почки;
• нарушение притока крови к почке, когда удлинение почечных сосудов приводит к сужению их просвета;
• раздражение почечного нерва за счет растяжения ворот почки.

В итоге возникают боль в животе и спине, иногда тошнота и рвота, появление крови в моче.

Боль можно уменьшить в положении лежа на спине с опущенной головой и приподнятыми ногами — это помогает переместить почку на свое место.

Для диагностики проводят УЗИ почек в положении стоя и лежа, а также исследование почек с контрастным веществом — ренографию стоя и лежа.

Лечение рекомендуется начинать с немедикаментозных методов — увеличения массы тела и укрепления мышц брюшной стенки. Если это не помогает, лечение нефроптоза проводится с помощью нефропексии — это операция, при которой почку пришивают к структурам забрюшинного пространства, например квадратной мышце поясницы, нерассасывающимися швами.

Операцию проводят только после подтверждения, что симптомы вызваны именно «блужданием» почки, а не другими проблемами, например:

• камнями в почках или желчном пузыре;
• непроходимостью кишечника;
• спазмами кишечника;
• пиелонефритом — воспалением почек;
• разрывом кисты яичника;
• хроническим аппендицитом или дивертикулитом — воспалением червеобразного отростка или выпячиванием стенки кишечника и другими болезнями.

При нефроптозе, который вызывает боли, противопоказаны тяжелые нагрузки, бег и прыжки, чтобы не спровоцировать перегиб структур в воротах почки и нарушение ее работы. Иногда симптомы проходят во время беременности из-за того, что почку поддерживает беременная матка. О влиянии нагрузок на бессимптомный нефроптоз данных нет.